高血压用药指南：五类降压药的作用与选择

高血压用药指南：五类降压药的作用与选择

高血压是常见的慢性疾病，需要长期用药控制。目前，临床上常用的高血压药物主要包括以下几类：

利尿剂

利尿剂通过增加尿液排出，降低血容量，从而降低血压。主要类型包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等。适用于轻度高血压患者，尤其是老年患者和伴有心力衰竭的患者。长期使用可能导致电解质失衡，需要监测血钾、血钠等指标。

β受体拮抗剂

β受体拮抗剂通过阻断β受体，降低心率和血压。常用药物有阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。适用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病。可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应。

ACE抑制剂

ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），降低血管紧张素II水平，从而降低血压。常用药物有卡托普利、依那普利、雷米普利等。可能引起咳嗽、血管性水肿等副作用，需在医生指导下使用。具有长效、平稳降压的特点，对心肾保护作用较好。

Angiotensin II受体拮抗剂

这类药物通过阻断Angiotensin II受体，降低血压。包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。主要用于治疗高血压和心力衰竭。可能引起头晕、头痛、水肿等副作用。

钙通道拮抗剂

主要类型有二氢吡啶类、苯并噻嗪类、苯并咪唑类等。通过阻断钙离子通道，降低细胞内钙离子浓度，从而降低血压。常用药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等。副作用包括头痛、水肿、心悸等。

作用机制详解

利尿剂的作用机制

• 增加尿液排出量，降低血容量
• 降低血浆渗透压
• 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 抑制肾小管对钠离子的重吸收

β受体拮抗剂的作用机制

• 降低肾素活性，减少醛固酮分泌
• 阻断β受体，降低心率和血压
• 减少心肌氧耗，改善心肌缺血
• 改善血脂代谢

ACE抑制剂的作用机制

• 抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性
• 改善心脏功能，减轻心脏负担
• 改善肾脏功能，减轻肾脏负担
• 增加缓激肽的生成

Angiotensin II受体拮抗剂的作用机制

• 阻断Angiotensin II受体
• 降低血压，保护心脏，改善肾功能
• 可能引起头晕、头痛、咳嗽等副作用

钙通道拮抗剂的作用机制

• 阻断钙离子通道，降低细胞内钙离子浓度
• 降低血压，减轻心脏负荷

本文原文来自人人文库网