糖尿病的注意了！血糖高有多危险？

糖尿病的注意了！血糖高有多危险？

近期，一项发表在国际权威期刊Diabetes Care上的重要研究揭示了糖尿病和糖尿病前期对中国人群死亡风险和预期寿命的影响。该研究由华中科技大学黄恺、刘刚教授团队与中国疾控中心周脉耕教授团队合作完成，基于中国全国代表性数据，为糖尿病的预防和治疗提供了重要参考。

研究背景与目的

糖尿病是中国面临的重大公共卫生问题之一。中国的糖尿病患病率从20世纪80年代初的0.7%急剧上升至2018年的12.4%，预计到2045年，糖尿病患者人数将超过1.74亿。除了糖尿病，糖尿病前期（血糖水平处于正常范围与糖尿病之间的中间高血糖状态）的患病率也迅速增加，2018年达到了38.1%。这种上升趋势不仅增加了心血管疾病等并发症的风险，也导致了预期寿命的缩短，对中国人群健康构成了巨大挑战。因此，深入研究和量化糖尿病及糖尿病前期与死亡率和预期寿命的关系，对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

研究设计与方法

本国家队列研究从中国普通人群中招募了135,405名年龄在18岁及以上的参与者。采用Cox比例风险回归模型估计校正死亡率比(RR)。使用寿命表法估计预期寿命。

研究结果

研究发现，糖尿病和糖尿病前期与死亡风险增加及预期寿命减少显著相关。具体结果如下：

• 2013年，135405名参与者中，10.5%患有糖尿病，36.2%患有前驱糖尿病。
• 在中位6年的随访期间，记录了5517例死亡，其中糖尿病患者和糖尿病前期患者分别为1428例和2300例。
• 糖尿病和前驱糖尿病与全因风险增加显著相关(糖尿病:RR, 1.61 [95% CI 1.49, 1.73];前驱糖尿病:RR, 1.08 [95% CI 1.01, 1.15])和心血管疾病(糖尿病:RR, 1.59 [95% CI 1.41, 1.78];前驱糖尿病:RR, 1.10 [95% CI 1.00, 1.21])死亡率。
• 此外，糖尿病与癌症、呼吸系统疾病、肝脏疾病、糖尿病酮症酸中毒或昏迷导致的死亡风险增加显著相关。
• 与血糖正常的参与者相比，糖尿病患者和前驱糖尿病患者的预期寿命在40岁时平均分别缩短了4.2年和0.7年。糖尿病和前驱糖尿病与全因和心血管疾病死亡率的关联程度因年龄和居住地而异。

研究结论

在这项全国性研究中，糖尿病和前驱糖尿病与预期寿命缩短、全因和特定原因死亡风险增加显著相关。不同年龄和居住地之间与糖尿病和前驱糖尿病相关的超额死亡率的差异对糖尿病和前驱糖尿病的预防和治疗方案具有启示意义。

数据解读

该研究共纳入135,405名研究对象，其中糖尿病患者18,178人（流行率为10.5%），糖尿病前期患者53,258人（流行率为36.2%）。在随访约6年后记录了5517例死亡。通过对多种混杂因素（年龄、性别、膳食因素、生活方式等）进行控制和分层分析发现：

• 2013年至2019年间，糖尿病和糖尿病前期患者的死亡人数占总死亡人数的67.6%，高于这两组人群在总人群中的人数占比。
• 糖尿病和糖尿病前期与心血管疾病及全因死亡风险增加显著相关。与血糖正常人群相比，糖尿病患者的心血管和全因死亡风险分别增加59%和61%，而糖尿病前期患者的心血管和全因死亡风险分别增加8%和10%。这一关联受到年龄和城乡居住地等因素的影响。此外，糖尿病还与癌症、呼吸系统疾病、肝病以及糖尿病酮症酸中毒或昏迷导致的死亡风险增加显著相关。

相比正常血糖人群（蓝色），糖尿病患者（橙色）、糖尿病前期患者（黄色）的全因死亡风险（左）、心血管疾病死亡风险（中）和癌症死亡风险（右）变化幅度。

与血糖正常的人群相比，40岁时糖尿病和糖尿病前期患者的预期寿命分别平均缩短了4.2年、0.7年。心血管疾病死亡是导致糖尿病和糖尿病前期患者预期寿命减少的主要原因。

糖尿病患者（橙色）、糖尿病前期患者（黄色）在40-100岁时对应的预期寿命损失

研究团队介绍，“该研究首次评估并证实，糖尿病前期通过增加心血管疾病死亡风险，缩短患者的预期寿命。”这提示我们要在做好糖尿病并发症防治的同时，还应加强对患病率高达36.2%的糖尿病前期人群进行心脑血管等泛血管疾病的防治工作。

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