晚餐前血糖控制秘籍：配对式量测+预混胰岛素，轻松应对假期血糖波动

晚餐前血糖控制秘籍：配对式量测+预混胰岛素，轻松应对假期血糖波动

晚餐前血糖控制对于糖尿病患者来说至关重要，特别是在假期等特殊时期，饮食和运动习惯的变化可能导致血糖失控。台湾糖尿病学会理事长、台大医院内科部代谢科主任谢安慈医师建议使用“配对式血糖量测”方法，通过监测餐前和餐后血糖，有助于及时调整饮食和药物，从而有效控制血糖波动。此外，谢安慈医师还推荐使用预混型胰岛素，以应对不规律的生活节奏和大餐带来的挑战，减少注射次数，提高治疗的便利性和有效性。

配对式血糖量测是通过量测同一餐的饭前与饭后血糖的差距，来观察饮食、药物是否需做进一步的修正。具体操作方法如下：

1. 餐前血糖：在用餐前量测血糖值，与前一餐至少间隔四小时。如果饭前血糖过高，表示前一餐的饮食有问题，要做调整；如果发现每天的三餐餐前血糖数值都逐漸递增，那可能是基础的胰岛素不足，需要与医疗团队讨论是否药量需要调整。

2. 餐后血糖：从吃第一口饭开始算，经过2小时后所测得的血糖值。主要目的是瞭解食物以及药物对血糖的影响。如果饭后血糖过高，表示可能饮食摄取过量、或是药物剂量不足；过低的话，则表示饮食与药物之间没有配合好。

3. 配对血糖：通过比较餐前和餐后血糖的差值，可以评估饮食和药物的效果。建议糖友配对血糖的差距控制在30-50mg/dL之间。

预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。根据患者的血糖水平，可选择每日1~2次的注射方案。当HbA1c比较高时，使用每日2次的注射方案。

1. 每日1次预混胰岛素方案：起始的胰岛素剂量一般为0.2 U/（kg·d），晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，每35天调整1次，根据血糖水平每次调整14 U直至空腹血糖达标。

2. 每日2次预混胰岛素方案：起始的胰岛素剂量一般为0.20.4 U/（kg·d），按1∶1比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整晚餐前和早餐前的胰岛素用量，每35天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4 U，直到血糖达标。

在假期等特殊时期，糖尿病患者的生活管理和血糖控制尤为重要。以下是一些实用的建议：

1. 控制饮食：选择少油、少糖的食物，同时避免大量主食的摄入。如不能避免饮酒，建议尽量饮用少量红酒，拒绝饮用白酒、啤酒，并且要避免空腹饮酒，要警惕酒精带来的低血糖的风险。

2. 适度运动：保持每日适宜的运动量。适合的运动包括慢走（80100米/分钟）、慢跑（100米/分钟）、骑自行车（815千米/小时），以及健身操、太极拳、乒乓球、羽毛球等。运动时间应在餐后30分钟~1小时左右进行，在此阶段运动不易发生低血糖。

3. 血糖监测：及时的血糖监测能够提前引起自己和家人的警惕，并进行生活方式的调整。值得注意的是，血糖急剧升高或出现低血糖时，都要及时就医，避免糖尿病严重并发症的发生。

4. 药物治疗：持之以恒的药物治疗和健康的生活方式是相辅相成的。摒弃“药物有副作用，能不吃就不吃”的观念。患者在控制饮食的基础上，要按照医生的嘱托按时用药，不可随意增加或减少药物治疗。

通过科学的血糖监测和合理的药物治疗，糖尿病患者可以有效控制血糖，享受健康的生活。记住，健康的生活方式和规律的治疗是控制血糖的关键。在面对美食和美酒的诱惑时，一定要保持警惕，对自己的健康负责。