24h出入量这样记，更精准！

24h出入量这样记，更精准！

24小时出入量是指24小时内人体液体的摄入量和排出量。摄入量包括饮食、水、输液量、输血量等，排出量主要包括尿量、大便量、呕吐量、咳血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液等。

准确记录24小时出入量对于病情观察和治疗方案的制定非常重要。通过观察出入量的变化，医生可以及时调整液体总量，协助诊断和制定治疗方案。

如何规范准确记录出入量

分工合作

首先，鼓励患者和家属共同参与。在临床工作中，加强关于记录24h出入量的宣教，强调准确24h记录出入量的必要性和重要性，鼓励患者及陪护积极参与配合，分工合作。

其次，护士应该对住院患者的饮食、排泄、引流等相关情况全面掌握。由护士将患者的输液、输血量、引流量、灌肠药液量等直接记录，其他的日常出入量由患者或陪护记录。护患共同完成患者的出入量记录，将繁琐的出入量记录变得简单易行。

记录方法

统一计量工具和计量方法，为患者统一带有刻度的尿壶、水杯、液体出入量记录表等，指导患者及陪护正确测量各种液体量及换算固体量。对于常见的饮食，制作可视化含水量表格便于参考，方便对患者入量的计算。最后，由护士统一汇总计算，并检查记录的准确性。

饮水统一使用有刻度的水杯或注射器。

在日常工作中，改正使用一次性引流袋作为计量工具的不良习惯，使用有刻度的量杯或量桶以准确测量出入量。测量小便使用统一的刻度清晰的量杯，卧床不起的患者给予尿壶、便盆后再用量杯测量。失禁的患者遵医嘱予患者留置导尿，便于准确测量尿量。

大便的测量：可以给予自制的一次性大便袋收集称重，根据大便含水量计算。

• 便秘：含水量约5--15%，硬度类似老玉米。
• 正常排便：含水量约20--30%，硬度类似面团或香蕉肉。
• 糊状便：含水量约50--80%。
• 稀便（水样便）：含水量80%以上。

测量方法

按照科学的统计方法制定详尽的食物换算表，饮食采用统一标准的电子称称重。

• 固体食物含水量：用标准称取得食物重量，参考食物含水量表计算。
• 尿量：使用护理垫、尿不湿的病人，用湿尿不湿的重量再减去干尿不湿的重量再换算成毫升量。
• 伤口渗液或汗液：称湿床单或湿纱布总重量减去干纱布、干床单等重量再换算成毫升量。

出入量勿遗漏

非显性失水勿遗漏：

• 非显性失水是指人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml。在异常情况下，失水量更多。
• 体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml。
• 汗液湿透一身衬衣裤失水量约1000ml。
• 气管切开患者呼吸失水量是正常时的2～3倍。
• 大面积烧伤的患者水分丢失更多。

总结

总之，使用精准的计量标准、计量工具、计量方式方法和床旁累加式出入量记录表格等，由责任护士指导患者及陪护共同参与，大大减少漏记、错记的发生率，实现准确的记录出入量。

参考文献：
[1]范姣平.心力衰竭患者出入量统计中的难点及对策 [J].中国卫生产业,2019,20(07):57-58.
[2]王莉莉,刘海席.我院护士对24小时出入量的认知状况调查 [J].中日友好医院学报，2019,33(01):61-62.