泰安医保门诊统筹新政解读：起付线降至300元，最高报销70%

泰安医保门诊统筹新政解读：起付线降至300元，最高报销70%

一、什么是门诊统筹？

门诊统筹是指参加职工医疗保险并且正常享受待遇的参保人，在定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用可以报销。

二、泰安市门诊统筹报销政策变化

注意：

1. 一个医疗年度内，起付线费用累计计算；
2. 异地长期居住人员门诊就医，执行我市同级别医疗机构待遇政策；
3. 临时外出就医人员在其他统筹区门诊治疗，发生的门诊合规医疗费用个人首先自付10%后，执行我市三级医疗机构待遇政策。

三、职工门诊统筹报销流程

在我院就诊时，请实名就医并出示本人身份证明或医保卡（医保电子凭证），请明确告知接诊医师相关病情和门诊统筹身份，以便累计起付线、获得门诊统筹报销。诊疗结束后，可以选择人工窗口、自助机、微信公众号等方式缴纳相关费用，手机缴费时请选择“医保支付”，自助机缴费请选择“门诊统筹报销”， 人工窗口请告知工作人员“职工门诊统筹”身份。与本次诊疗相关的检查、检验、治疗项目、耗材、药品均可纳入报销范围，符合报销条件的患者仅支付个人承担部分，不符合条件的由个人全额自费承担。

四、不符合门诊统筹基金支付范围

1. 应当从工伤保险基金中支付的；
2. 应当由第三人负担的；
3. 应当由公共卫生负担的；
4. 体育健身、养生保健消费、健康体检；
5. 在住院期间发生的普通门诊医疗费用；
6. 在职职工停止缴费或未按规定缴纳基本医疗保险费期间发生的门诊费用；
7. 已纳入住院、门诊慢特病等支付范围的门诊费用；
8. 国家及省、市规定的基本医疗保障基金不予支付的其他费用。