《柳叶刀》更年期专辑：科学应对更年期

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更年期是女性生命中的重要阶段，通常发生在45-55岁之间，标志着女性生殖能力的逐渐停止。更年期综合症是一系列生理和心理症状的集合，包括月经紊乱、潮热出汗、情绪波动、睡眠障碍等。这些症状不仅影响女性的生活质量，还可能带来长期的健康风险，如心血管疾病和骨质疏松。

更年期是女性自然衰老的必经之路，但长期以来，更年期常常被认为含有贬义，或是完全被忽视。据世界卫生组织预测，到2030年，全世界将有12亿以上的更年期妇女，而我国处于更年期的女性将超过2.1亿人。然而，在我国，绝大多数更年期女性并没有得到足够的诊治。

北京协和医院妇产科学系副主任陈蓉在接受科技日报专访时指出，更年期的根源是卵巢功能衰竭，引发雌激素水平波动，最终导致雌激素缺乏。更年期综合征是有着特定的病理机制的典型身心疾病。陈蓉强调，更年期是健康衰老的一部分，不应被视为单纯的医学问题。

瑞典乌普萨拉大学的研究团队通过一项基于超过90万人的大规模队列研究发现，不同绝经激素疗法在心血管健康方面的风险表现差异显著。例如，处于绝经过渡期的女性使用替勃龙与动脉血栓风险提高相关，但与静脉血栓风险无关；口服雌孕激素连续联合或序贯疗法与静脉血栓风险显著增加，而经皮单用雌激素疗法与任何心血管疾病风险增加无关。

针对更年期症状的治疗，陈蓉建议采用个体化治疗方案。激素治疗是缓解更年期症状的有效方法，但需要谨慎选择。研究显示，单一口服雌激素与静脉血栓风险增加57%相关，口服雌孕激素连续联合疗法与缺血性心脏病风险增加21%、静脉血栓风险增加61%相关。相比之下，经皮雌孕激素疗法与静脉血栓风险增加46%相关，而经皮单用雌激素疗法则与任何心血管疾病风险增加无显著关联。

除了西医的激素治疗，中医也提供了有效的治疗方案。一位老中医推荐使用熟地黄、山药、山茱萸等中药组成的方剂来稳固“命门”，缓解更年期症状。一位48岁的女性患者通过使用该方剂，潮热盗汗明显减轻，睡眠质量显著提高，情绪也逐渐趋于稳定。

更年期不仅是一个医学议题，也是一个社会问题。面对更年期的挑战，女性不仅需要自我调整，更需要家庭和社会的理解和支持。家人的包容、关爱和理解可以减少家庭矛盾，避免无谓的伤害；专业的医护则可以提供科学的医疗方案和心理疏导，帮助女性顺利度过这一时期。

在2024年“世界更年期关怀日”期间，某医院妇科举办的科普讲座活动，旨在提高公众对更年期女性健康问题的关注与重视。讲座由妇科副主任医师主讲，内容包括更年期的定义、症状和治疗方法等。活动强调家庭和社会的理解和支持对女性度过更年期的重要性。

陈蓉提醒，早绝经的女性更需要积极应对更年期。因为早绝经并不是简单的正常绝经时间前移，这是一种病理状态，对健康的影响更大。“更年期也是人生的‘机遇期’。如果女性在更年期做好健康管理，不仅可以顺利度过更年期，未来还可以拥有一个更加健康的老年。”陈蓉说。