髌骨脱位康复训练指南：15个实用锻炼动作详解

髌骨脱位康复训练指南：15个实用锻炼动作详解

髌骨脱位是常见的膝关节损伤病变之一，导致髌骨脱位的原因可分为外因和内因两方面，外因常常是外伤暴力或扭伤，而内因多见于患者本身有高位髌骨；膝外翻发育，股骨髁发育不良，髌骨内侧支持带薄弱，外侧挛缩等病理因素。

髌骨脱位的分类大致可分为：急性创伤性髌骨脱位及慢性复发性髌骨脱位以及儿童的习惯性髌骨脱位。初次急性外伤性髌骨脱位，若无本身的髌骨脱位的高危病理因素存在，可考虑保守治疗，而若急性脱位合并关节内骨折，或慢性复发性脱位及习惯性脱位，手术疗效肯定。应首选手术治疗。

髌骨脱位的原因第一是外伤因素，比如膝盖遭受猛烈的扭伤、暴力伤，造成髌骨脱位。第二是先天因素，股骨滑车畸形很少见，但滑车软骨薄弱在髌骨脱位的患者中时常会遇见。如果股骨滑车发育不良，形成“滑车空洞”，这将严重影响到髌骨关节的稳定性。高位髌骨的患者，髌骨进入股骨滑车的时间延迟，是的膝关节活动过程中髌骨稳定性变差，易发生脱位。股四头肌的拉力方向通常与与髌韧带呈一Q角（在5-15°之间），Q角是股四头肌牵拉轴线和髌腱线所呈现的正常外翻角，Q角越大，膝关节稳定性越差，则越容易产生习惯性脱位。

髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带都会受到损伤。所以在髌骨脱位之后，首先需要，通过伸直伤腿让髌骨回归到正常的位置。在受伤后的48小时急性期需要马上用冰敷，然后进行消炎消肿的处理。

康复治疗

急性期

1. 制动器及加压固定膝关节
2. 使用拐杖辅助行走
3. 大量关节积液的应行穿刺抽吸
4. 加强股四头肌肌力的训练，尤其股内侧肌

髌骨脱位/半脱位康复练习法

髌骨脱位/半脱位的康复练习方法简单易行。练习的重点是大腿后方和侧方肌肉的拉伸练习和大腿前方的肌肉力量练习。

1. 患侧腿伸直，并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上，
2. 以髋关节为轴，将身体向前倾，直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动，
3. 注意保持双肩平衡、背部挺直，不要转肩或弓背，
4. 练习时，每日3组，每组做3次，每次坚持15-30秒钟。

1. 侧向站立在墙边，身体离墙约30厘米，患侧腿在外，
2. 患侧腿膝关节向后弯曲，并用手握住踝关节，用力将脚跟贴近臀部，
3. 注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低头或弓背，
4. 练习时，每日3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。

1. 侧卧位，患侧腿在上，
2. 患侧腿绷直，向上抬高约30厘米，维持姿势不动，
3. 注意腿放下时匀速缓慢，
4. 练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。

1. 坐卧位，将患侧腿伸直，健侧腿屈曲，
2. 膝关节后方（腘窝）用力，向下压床面，感觉到股四头肌收缩绷紧，
3. 练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。

1. 半仰卧位，并将健侧腿膝关节弯曲，以便使足底踩在床面上，
2. 患侧腿伸直，股四头肌用力收缩绷紧，并把腿抬离床面约20厘米，维持姿势不动，
3. 注意膝关节不要弯曲，抬腿不要过高，腿放下时匀速缓慢，
4. 练习时，每日3组，每组10次，每次坚持到力量耗竭，越久越好。

1. 站立位，健侧腿着地，患侧腿踩在一个8-13厘米的台阶或砖块上，
2. 将身体重心移到患侧腿，并向上蹬踩到台阶上，健侧腿离地，
3. 注意健侧腿放下时动作匀速缓慢，
4. 练习时，每日3组，每组10次。

1. 背向墙站立，双脚分开与肩同宽，脚跟离墙约60厘米，
2. 将篮球或足球放在腰部正中，向后用力将球抵在墙上，
3. 缓慢下蹲使球滑向肩部，膝关节屈曲约45度，维持姿势不动，
4. 注意保持双肩放松，躯干挺直，滑动时动作匀速缓慢，
5. 练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。

膝关节稳定性练习

准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝或床腿上，另一端套在健侧腿踝关节上。

1. 面向门站立，身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲，
2. 健侧腿向后用力，牵拉弹力带。

1. 转体90度，使患侧腿靠近门，健侧腿远离门，
2. 健侧腿向外用力，牵拉弹力带。

1. 再转体90度，使身体背向门站立，膝关节略微屈曲，
2. 健侧腿向前用力，牵拉弹力带。

1. 再转体90度，使健侧腿靠近门，患侧腿远离门，
2. 健侧腿向内侧用力，牵拉弹力带。

练习时，每日3组，每组10次。如果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡。

1. 准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝上，
2. 面向门站立，膝关节屈曲45度，将弹力带套在患侧腿膝关节后方（腘窝），
3. 患侧腿单腿负重，并缓慢伸直膝关节，向后牵拉弹力带，
4. 如果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡。
5. 练习时，每日3组，每组10次。

1. 面向墙站立，身体重心前倾，双手扶墙与肩同高，双腿呈弓箭步，患侧腿在后，并保持全脚掌着地，
2. 患侧腿脚跟向外轻轻旋转，同时身体继续向墙倾斜，直到小腿后方有牵拉感，维持姿势不动，
3. 每组练习时，可以交换双腿位置，各练习3次，
4. 练习时，每日3-5组，每组3次，每次持续约15-30秒钟。

1. 向健侧卧位，髋关节和膝关节稍屈曲，双脚并拢，
2. 缓慢打开患侧腿，并维持2秒钟，再缓慢合拢双腿，
3. 练习时，每日3组，每组10次，每次坚持2秒钟。

1. 双腿交叉，患侧腿在后，患侧手臂向上伸展贴住耳朵，
2. 身体向健侧倾斜，直到患侧髂胫束有牵拉感，维持姿势不动，
3. 每组练习时，可以交换双腿位置。

患者康复经验分享

一位患者因为跳舞过程中姿势错误，加上天生韧带松弛、膝盖发育不太好，导致右侧髌骨脱位。虽然很快回到原位，但2个月后再次脱位。她在2022年10月18日做了髌骨脱位内侧副韧带重建手术。术后，她进行了系统的康复训练，包括直腿抬高、单腿蹲、壶铃深蹲、斜板单腿蹲和直腿抬高等练习，主要针对股四头肌的训练。她建议病友们可以去到医院康复科或者康复中心训练。通过坚持不懈的康复训练，她现在已经能够重新开心地跳舞了。

结语

髌骨脱位的康复训练是一个循序渐进的过程，需要患者有足够的耐心和毅力。同时，为了确保康复效果和安全，建议在专业康复机构进行评估后，再进行康复训练。希望每一位患者都能早日恢复健康，重返正常的生活和运动状态。