头孢类药物过敏预防：从皮试到用药禁忌全攻略

创作时间:

2025-01-22 03:19:55

作者:

@小白创作中心

头孢类药物过敏预防：从皮试到用药禁忌全攻略

头孢类药物是临床上常用的抗生素，广泛应用于各种细菌感染的治疗。然而，这类药物也可能引发过敏反应，严重时甚至危及生命。因此，了解如何预防头孢过敏至关重要。

皮试：预防过敏的关键步骤

皮试是预防头孢过敏的重要手段，但并非所有患者都需要进行皮试。根据国家卫生健康委发布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，只有以下两种情况需要进行皮试：

既往有明确青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史的患者：如果临床确有必要使用头孢菌素，且具备专业人员、急救条件，并在获得患者知情同意后，可选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值。
药品说明书中规定需进行皮试的：应向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理、皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

值得注意的是，许多医疗机构在实际操作中仍存在过度依赖皮试的情况。例如，有患者在外院使用头孢哌酮钠舒巴坦钠前进行了皮试，结果为阴性，但用药后仍出现过敏性休克并导致脑部缺血缺氧，最终医院赔偿患者131万元。这一案例提醒我们，皮试结果并非绝对可靠，过度依赖皮试可能导致过敏反应急救应对不足、浪费医疗资源、延误患者治疗等后果。

高危人群：需要特别关注的对象

除了规范皮试操作外，识别高危人群也是预防头孢过敏的重要环节。以下人群在使用头孢类药物时需要特别谨慎：

既往有青霉素或头孢过敏史的患者：这类患者再次发生过敏反应的风险较高，使用前应充分评估。
儿童和老年人：儿童和老年人的免疫系统相对脆弱，更容易发生过敏反应。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、正在接受免疫抑制治疗的患者等。
有其他药物过敏史的患者：虽然药物过敏具有特异性，但有其他药物过敏史的患者使用头孢类药物时仍需谨慎。

使用注意事项：确保安全用药

除了规范皮试和识别高危人群外，使用头孢类药物时还需注意以下事项：

饮食禁忌

避免食用乳制品：头孢类药物与乳制品中的钙离子结合，会降低药物的吸收率。
避免油腻食物：油脂会降低药物的吸收。
禁酒：酒精和头孢可能会引发双硫仑样反应，这种反应可能会导致面色发红、头痛、头晕、腹部疼痛、恶心、呕吐、心跳加速、血压降低、呼吸困难、视线模糊等症状，甚至可能引发过敏性休克。因此，服用头孢期间和停药后的一周内都应避免接触酒精。
避免食用海鲜：鱼、虾、蟹等海鲜类食物含有丰富的蛋白质，容易引发过敏反应。如果患者是过敏体质且服用了头孢，可能会出现过敏反应，比如周身出现皮疹，不能区分是食物引起的还是头孢引起的，其可能会耽误病情而影响用药。
避免食用含有高组胺的食物：例如奶酪、红酒和一些鱼类（例如金枪鱼、鲭鱼等）中都含有大量的组胺。组胺是人体内一种活性物质，它可能导致类似过敏的反应。虽然并非所有人都会对这些食物产生反应，但是服用头孢的人应谨慎食用，以免出现不良反应。
避免食用热性食物：头孢有抗菌消炎作用，服用药物表明体内存在炎症感染。龙眼、芒果、羊肉等热性食物会加重炎症，影响药效。

药物禁忌

避免与抗酸药物联用：如铝、镁、钙和铝镁复合制剂等抗酸药物，如果同时服用，可能会减少头孢类药物的吸收。建议最好在头孢类药物使用前至少2小时，或使用后至少4小时再服用抗酸药物。
避免与磺胺类药物联用：如磺胺甲酰、磺胺嘧啶等药物，可能会与头孢类药物发生过敏反应，应尽量避免同时使用。
避免与抗凝药物联用：如华法林、阿司匹林等，可能会受到头孢类药物的影响，从而降低抗凝的效果。
避免与甲硝唑片联用：该药物属于硝基咪唑类抗生素，通常会抑制细菌的DNA合成，使细菌死亡，此药物不宜和头孢菌素类药物同用，容易导致药物代谢出现增强现象。
避免与阿莫西林胶囊联用：这种药品是青霉素类的抗生素，同时也是繁殖期的消毒剂。当两种药品一起使用时，可能会引发过敏反应，例如皮肤发痒、红肿等。
避免与氨茶碱片联用：这种药品属于磷酸二酯酶抑制剂，它的功效包括抵御炎症和舒缓支气管，然而，如果两种药品一并使用，可能会使得氨茶碱的血液中的含量增加，这很可能导致出现如恶心、呕吐等副作用。
避免与注射用盐酸万古霉素联用：该药物会增加肾毒性，与头孢菌素类药物联合使用，容易导致肾毒性的情况发生。
避免与环孢素口服溶液联用：这种药品包含了酒精，这可能会妨碍头孢菌素类药物的新陈代谢，从而使得血液中的药物浓度提升，进一步增加了副作用的可能性。