权威指南：疫苗接种和抗生素预防双管齐下，降低脾脏疾病感染风险

权威指南：疫苗接种和抗生素预防双管齐下，降低脾脏疾病感染风险

2024年，英国血液病学学会（BSH）发布了最新版《脾脏疾病预防与治疗指南》，为脾脏功能低下或缺失患者的感染预防提供了全面而权威的指导。本文将重点解读该指南的核心内容，并为患者和医生提供实用建议。

指南强调，疫苗接种是预防感染的首要措施。对于脾脏功能低下或缺失的患者，以下几种疫苗尤为重要：

1. 肺炎球菌疫苗：肺炎球菌感染是此类患者最常见的严重感染之一。指南推荐使用23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），并在初次接种后5年进行加强免疫。

2. 脑膜炎球菌疫苗：脑膜炎球菌感染在脾脏功能低下的患者中风险显著增加。指南建议接种四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4），并根据当地流行病学情况考虑加强接种。

3. 流感疫苗：每年接种流感疫苗可以有效预防流感及其并发症，降低感染风险。

4. 其他疫苗：根据患者具体情况，医生还可能建议接种乙肝疫苗、水痘疫苗等。

对于某些高风险患者，如近期脾切除术后或有严重免疫缺陷的患者，指南建议使用抗生素预防感染。具体方案包括：

• 青霉素V：每日两次，每次500-1000mg，适用于大多数患者。
• 阿莫西illin：对于青霉素过敏的患者，可使用阿莫西illin，每日三次，每次500mg。

抗生素预防的持续时间应根据患者的具体情况由医生决定。

除了疫苗接种和药物预防，患者教育和自我管理同样重要。患者应了解以下几点：

1. 识别感染早期症状：如发热、咽痛、咳嗽等，一旦发现应及时就医。
2. 避免感染源：尽量避免接触感冒患者，减少前往人群密集场所。
3. 个人卫生：勤洗手，使用含酒精的手消毒剂。
4. 健康生活方式：均衡饮食，适量运动，充足睡眠，避免过度劳累。

1. 严格遵循医嘱：按时接种疫苗，不要随意中断抗生素预防治疗。
2. 定期随访：定期到医院进行检查，评估感染风险。
3. 建立应急计划：与医生讨论并制定感染发生时的应急处理方案。

1. 定期评估风险：根据患者病情变化及时调整预防方案。
2. 加强患者教育：确保患者充分理解感染预防的重要性及具体措施。
3. 多学科协作：与感染科、免疫科等多学科团队合作，为患者提供全面管理。

2024 BSH指南的发布，为脾脏功能低下或缺失患者的感染预防提供了最新的循证医学证据和实践指导。通过疫苗接种、抗生素预防以及患者教育等综合措施，可以有效降低感染风险，提高患者生活质量。无论是患者还是医生，都应充分重视并积极落实指南建议，共同守护脾脏健康。