胸腔手术后如何护理？六大要点助你顺利康复

胸腔手术后如何护理？六大要点助你顺利康复

胸腔手术后的护理对于患者的康复至关重要。从维持呼吸道通畅到肺部功能的恢复，从疼痛管理到伤口护理，每一个环节都需要患者和家属的高度重视。本文将详细介绍胸腔手术后的各项注意事项，帮助患者顺利度过术后恢复期。

维持呼吸道通畅

手术后的首要任务是保持呼吸道通畅。基于术后早期活动有助于减少并发症的原则，医护人员会要求患者积极进行深呼吸和有效咳嗽，甚至下床行走，以防止下肢静脉血栓、肺部并发症和肌肉粘连的出现。如果患者感到呼吸困难、嗜睡、有异音或任何不适，应立即通知医护人员。

维持肺部正常功能

护理人员会教导患者以下方法以促进肺部扩张：

• 蒸气吸入+胸部叩击
• 使用Triflow II（三球式吸气法）
• 深呼吸及有效咳嗽
• 采取半坐卧位及翻身+床上肢体活动

患者应尽量每2小时翻身一次，手术侧（患侧）的手臂和肩部应进行全关节运动，以避免肢体僵硬。根据身体状况，患者可以逐渐下床活动，但需确保引流系统始终低于手术位置，以保持引流畅通，并配合康复运动以增进肺功能恢复。

手臂及肩膀的运动

1. 将手肘弯曲，手掌放在腹部，再用健侧的手握住手术后的手腕，从腹部划一个弧形并举过头部，再回到原来的姿势。在抬高手臂时吸气，放下手臂时呼气。
2. 将手臂伸直，掌心向上，从旁往上划弧至头顶，然后再恢复到原来的姿势。
3. 将手臂高举到肩膀高度，手肘弯曲成90度，然后旋转肩膀，将手臂向前、向后划弧，以使肩膀向内、向外旋转。

减轻疼痛、增进舒适

• 在进行深呼吸和有效咳嗽时，可以用手或软垫支撑胸部以固定伤口；更换或移动姿势时，应支撑住胸管和患侧，避免牵扯造成疼痛。
• 如果疼痛无法缓解，请及时告知医护人员，医生会评估您的状况，调整或追加用药以控制疼痛，以免因疼痛限制活动及妨碍肺部深呼吸。

伤口及胸管护理

• 医护人员会每天评估伤口并更换敷料。在伤口愈合前，请保持伤口干燥，避免接触水分，如果敷料湿润，请通知医护人员更换。
• 胸管护理：当有胸管留置时，请尽量每2小时翻身、咳嗽、深呼吸，或使用“呼吸训练辅助器”练习深吸气，使胸部扩张；当家属为您执行胸腔扣击法时，应注意给予胸管良好的支撑，避免用力牵扯，维持舒适姿势、良好的引流位置及最佳呼吸状态。
• 引流瓶应放置在引流瓶架内，挂在床下或点滴架上，以引流瓶架低于伤口为原则，避免瓶内液体倒流至胸膜腔内。
• 下床活动时请注意胸管引流是否通畅，避免管子扭曲、受压阻塞或牵扯滑脱，若引流管与引流瓶有松脱情况，应立即通知医护人员处理。
• 若胸腔引流装置功能良好，可观察到埋在水下的水柱有上下波动的情形。
• 当出现胸部不适、呼吸困难、持续性咳嗽、心跳或呼吸加速时，应立即通知护理人员。
• 通常手术后2-3天，当肺脏完全扩张、胸腔引流液颜色转为淡红色、每天引流量少于100~200ml、胸部X光检查良好时，医生会考虑拔除胸管。

出院后的自我照护

• 伤口处的美容缝线除非有渗液或脱落，否则请勿拆除，可擦澡避免淋浴，保持清洁干燥，以防伤口感染。
• 回家后要继续进行呼吸运动和有效咳嗽，避免痰液积存。
• 避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触。
• 避免在充满灰尘、烟雾、厨房油烟及化学刺激物品的环境中工作。
• 戒烟，并避免二手烟。
• 保持良好的营养状况，均衡饮食。
• 每天保证充足的休息与适量活动。
• 术后最初几周内感到虚弱和倦怠是正常现象，不必惊慌。但如果倦怠感持续加重，应及时返院治疗。
• 如有发热、呼吸困难、咳血、伤口剧烈疼痛及红肿热痛、出血或渗液增多等症状，应立即返院治疗。