一文读懂人工心脏起搏器：手术过程与注意事项全攻略

一文读懂人工心脏起搏器：手术过程与注意事项全攻略

随着医疗技术的进步，人工心脏起搏器已经成为治疗心脏功能障碍的重要手段。本文将全面介绍人工心脏起搏器的定义、适用人群、手术过程、不同类型起搏器的特点，以及术前术后注意事项，帮助读者深入了解这一重要的医疗技术。

什么是人工心脏起搏器？

人工心脏起搏器是一种通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩的医疗设备。它能够模拟正常心脏的冲动形式和传导，用于治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏系统主要由脉冲发生器、起搏电极导线及程控仪组成。

哪些患者需要植入起搏器？

1. 心脏传导功能障碍患者：这类患者的心脏传导比正常人慢甚至出现传导阻滞，常常心率较慢（心率＜50次/分），经常出现头晕、黑蒙、心悸、乏力和活动耐量降低等症状。

2. 反复晕厥猝死的高风险患者：这类患者属于临床上的高危人群，多见于有遗传家族史的年轻患者和合并严重心脏病的老龄患者。这类患者既往可能有过室速、室颤等恶性心律失常的发作，极易引起反复晕厥和猝死的发生。

3. 严重心功能不全伴有心室收缩不同步的患者：这类患者往往由于心肌缺血性疾病或本身心肌病变引起心功能减低，同时由于左右心室收缩不同步，致使心室射血功能进一步下降，导致严重心功能不全。

人工心脏起搏器的植入过程

1. 手术过程：起搏器安装手术过程大约需要1小时以上，根据起搏器的类型不同，时间不同。

2. 手术步骤：

• 手术正式开始前，需要进行腋静脉的造影，注射造影剂时您会有身体烘热感，属于正常反应，请您不必惊慌。
• 局部麻醉后，医生会在您的胸部皮肤切开一个小口，做一个囊袋。静脉穿刺，将电极导线通过静脉血管送入需要放置的心腔合适位置，测试电极导线是否工作正常。
• 如果各项参数符合要求，将电极导线连接到起搏器上，然后一并放入囊袋中，必要时对起搏器参数进行调整。
• 缝合囊袋切口，一般只需4-5针。

人工心脏起搏器的类型

在临床上，起搏器分为单腔、双腔和三腔起搏器3种，每种类型的适应症不同。医生会根据您的具体病情及心脏依赖起搏器的程度，帮您选择最合适的起搏器。

1. 单腔起搏器：一根电极植入体内，电极与心脏接触部位在右心室。
2. 双腔起搏器：两根电极植入体内，与心脏接触部位一根在右心房耳部，一根在右心室。
3. 三腔起搏器：三根电极植入体内，与心脏接触部位一根在右心房耳部，一根在右心室，一根通过冠状静脉窦口到达冠状静脉的某个分支。
4. 除颤起搏器ICD。
5. 无导线起搏器（单腔和双腔）。
6. 全皮下除颤器（SICD）。

人工心脏起搏器介入治疗准备

术前注意事项

1. 目前全皮下除颤器植入手术，需禁食8h，禁水2h，普通起搏器植入手术无需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化的食物。
2. 起搏器植入术采用局部麻醉方式，手术时间大于需要1小时以上。全皮下除颤器植入采取全麻手术方式进行操作，手术时间需要2小时以上。
3. 在手术过程中，您需要取平卧位，手术过程中保持背部不能移动，术前根据起搏器植入类型选择不同的上肢建立静脉通道，给予抗生素药物治疗，以保证手术中用药。
4. 您在术前更换病员服，不穿内衣，去除假牙及饰品，排空大小便。
5. 您在等候区内等待手术期间，请不要随意走动，有任何需求及时呼叫护士。

术中注意事项

1. 穿刺时，部分患者有穿刺处轻微疼痛或酸胀感，您不必担心。
2. 术中需要进行深呼吸或者咳嗽，以便配合医生检测电极位置是否合适。
3. 若术中出现任何不适，如胸闷气短、疼痛不适感，请立即告诉医生，以便及时处理。
4. 起搏器程控是在安装起搏器手术过程一个重要检查，在程控过程中感到胸闷，心率慢；有部分病人感觉心跳加重，请不要担心。
5. 在起搏器手术开始操作的过程中，您会在操作过程中听到转齿轮的声音，那是在固定起搏器电极的声音，请不要惊慌。

术后注意事项

1. 术后需要进行心电监护监测，若出现任何不适，请立即告诉医护人员，以便及时处理。
2. 早期活动：

• 起搏器伤口常规沙袋压迫止血4-6小时，6-8小时后可健侧翻身，在有效压迫伤口的前提下，也可提早翻身，摇高床头，12-24h指导下床活动。
• 手术当日以卧床休息为主，装起搏器侧肩关节制动24小时，患侧手臂可在护士指导下进行肘关节屈伸运动、握拳、松拳等活动，第二天起按照康复操逐步进行床边活动。
• 特殊患者如在使用抗凝、抗血小板药物或术中出血较多的患者，根据病情适当延长压迫及制动时间。
• 术后指导患者勿用力屏气、剧烈咳嗽等，防止电极脱落。

3. 饮食指导：术后当天卧床期间进食清淡、易消化饮食，尽量避免进食牛奶、豆浆或生冷食物，不宜过饱，避免引起腹胀、腹泻，下床活动后饮食无禁忌。

本文原文来自zy91.com