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心跳低于60次要警惕,新型节律器提升治疗效果

创作时间:
2025-01-22 04:51:49
作者:
@小白创作中心

心跳低于60次要警惕,新型节律器提升治疗效果

正常的心跳频率应该是每分钟60到100次,当低于60次时就要警惕。"心跳过慢"是一个常见但常被忽视的健康问题,特别是老年人通常在头晕、昏倒、喘不过气时才被发现。心脏内科医生指出:"人的心跳就像是一颗马达,如果跳得太慢,就像是马达力量不够,严重时甚至可能导致心脏衰竭,因此心跳过慢不可不慎!"

“有无症状”是心搏过缓的重要判断因素

心律不整通常可分为心跳太快、心跳太慢;当民众感觉心跳跳动与平常不同时,可通过穿戴式装置测量或心电图来发现异常。但造成心搏过缓的原因非常多,包括基因、降血压药物、甲状腺退化、心肌梗塞等。

临床医生在评估心搏过缓的严重程度时,有两个重要决定性因素:"患者是否有出现症状"以及"造成过慢的原因"。敏盛医院心脏内科主治医师兼心导室主任刘彦廷解释:"心跳数字不是判断是否正常的唯一依据,必须观察患者有没有症状,像运动员、年轻族群常见心跳慢,但不一定代表有严重的疾病。"

因此,该如何及早发现异常的心搏过缓?刘彦廷医师说:"若当运动的时候,心跳会自动反射跟着变快,且运动当下没有产生任何不适,也没有感受到心脏无力,代表平日的心搏过缓基本无碍。"反之,若出现头晕、头昏眼花、冒汗、恶心等症状,或曾经发生昏厥,可能是因心搏节律缓慢,心脏输出量降低所致,就相当建议就医。

常见两大原因会造成心搏过缓!

若要进一步厘清,到底是什麼原因造成心跳变慢?临床上会安排24小时连续心电图,来厘清是否为心脏功能性的問題,同时也要排除其他诱发因子,例如药物、甲状腺功能低下、脑下垂体功能低下、交感神经受抑制等。

整体而言,临床上最常见的心搏过缓有以下两大原因:

一、病窦症候群

心脏跳动是从右心房上的窦房节开始启动,而随着患者年龄增长,老化会让窦房结功能退化,使心脏无法正常放电。刘彦廷医师比喻:"心脏若是一颗马达,可以想象当电池快没电了,导致供电不稳定,心脏有时会突然跳得很慢,甚至可能突然停止。"

二、房室传導阻滞

心脏跳动过程中,除了窦房节扮演启动角色外,中继站的房室节也很重要,它是负责将能量传导到心室,引起心脏收缩。刘彦廷医师说:"当出现房室传導阻滞,就像是电线断了,心房就算跳得再正常,心室仍没有办法接收到信号,所产生的疾病危险性会远高于病窦症候群。"这时医生会强烈建议需要装心律调节器,来缓解症状。

心脏节律器有效改善不正常心跳数

不少患者疑惑,心搏过缓不能靠药物来改善吗?刘彦廷医师说明:"临床上有相关药物,例如交感神经兴奋的药物,有机会促进心脏变快,但效果为短暂的,且根据多年研究追踪发现,有无服用药物预后并没有显著差别,目前最有效的改善方式,仍是靠装置人工心脏节律器,来取代人体正常的心脏传導。"

心脏节律器的原理,主要是利用电极来刺激心脏,让心脏获得正常规律的跳动,就像是利用一颗人工电池取代原本心脏电路系统。节律器的制造原理就跟心脏一模一样,但同时可以智慧地持续监测心跳,当心跳过慢或休止时可适时发出电流刺激心脏跳动。

传统 vs. 新型心臟节律器差异!优劣一次看懂

传统的人工心脏节律器主要是一个电池配上电线,随着医疗科技的进步,"新型无导线心脏节律器"则将电池跟电线浓缩到一个子弹的大小,体积、装置位置、固定原理均与传统心脏节律器不同。

传统的节律器除了体积较大,需将电极导线放置在锁骨下皮肤与肌肉层之间,植入后较易产生感染与导线脱位等并发症。尤其是,装置传统心臟节律器后,患者在生活中也需要特别谨慎。初期可能会觉得有异物而感到不舒服,活动也必须受到限制,例如手臂得避免过度活动,像常举手、打鼓等都可能增加电线磨断的机会。

为了达到更好的生活质量,新型的无导线心臟节律器解决了传统型的问题。刘彦廷医师表示:"新型节律器因为少了导线、尺寸较小,可以从股静脉植入右心室,伤口小仅1公分,加上电池是直接固定在心室里,减少感染并发症的风险。伤口小复原快,术后的照护也轻松,患者日常活动较不受限制,提高病友生活质量与便利性。"

四大族群适合装新型无导线心脏节律器

如今"新型无导线心脏节律器"健保也有给付符合特定条件的患者。屏除健保给付条件外,刘彦廷医师认为有以下状况的患者,在与主治医师讨论利弊得失后,可以考虑新型无导线心脏节律器:

*日常生活中需要大量活动者
*洗肾患者
*癌症患者
*年长者

刘彦廷医师分享实际临床上的经验。七十几岁的妇人洗肾数十年,本身心血管状况不佳,常感觉心脏乱跳,近日在家附近散步时昏倒,经过诊断确实为心律不整中的心搏过缓。医生建议患者装置新型无导线心脏节律器,以维持所需的心跳与心输出量,加上患者常年洗肾无法装置传统节律器,符合健保给付规范。术后患者不仅恢复正常生活,生活也无局限,是非常成功的治疗个案。

经导管无导线心脏节律器,健保全额给付条件:

1.病窦症候群
2.房室传導阻滞且有持续性、永久性心房颤动
3.医师评估无法植入传统节律器者

新型无导线心律调节器已开始有条件地给付符合条件的患者申请,对于有需求的民众来说,多了一项治疗的好选择,势必可造福更多病患。刘彦廷医师仍提醒:"人工节律器是一个物理性治疗,取代原本心脏的电路系统,虽然不会随着病人突然吃太甜、太鹹而变化,但重要是民众日常生活中的自我监测,保持定期量血压、心跳,术后更应加强自我健康管理,才是维持健康的好习惯。"

本文原文来自heho.com.tw

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