乙肝病毒载量（HBV DNA）检测有何用途？

乙肝病毒载量（HBV DNA）检测有何用途？

乙肝病毒载量检测（HBV DNA）是衡量血液中乙肝病毒数量的重要检测手段。它能够反映病毒的活跃程度，帮助医生判断病情，包括决定是否开始用药以及评估用药后的效果。本文将详细介绍乙肝病毒载量检测的用途和意义。

什么是乙肝病毒载量检测？

乙肝病毒载量检测（HBV DNA）是测量血液中乙肝病毒数量的检测方法。它反映病毒的活跃程度，是重要的检测项目。检测单位为IU/ml（即每毫升血液中的国际单位），1毫升大约等于1滴血。目前的技术可以检测到低至6至10 IU/ml的病毒量。如果检测结果显示HBV DNA水平低于10 IU/ml，则表示“未能检测到”：病毒极不活跃，这对患者来说是好消息。

不同感染阶段的病毒载量表现

不同阶段的乙肝病毒感染者，病毒载量的高低也有所不同：

处于“免疫耐受期”（immune tolerant phase）的儿童及成人感染者：

“免疫耐受期”一般是在婴幼儿阶段，免疫系统尚未成熟，未能发现乙肝病毒是入侵者，而与乙肝病毒“和平共处”的阶段，这时，病毒载量可高达百万甚至亿计，但这是自然现象，无需过分担心。

免疫清除期（immune clearance phase）：

在这个阶段，我们会进一步检查其他乙肝指标，例如肝脏是否有发炎或受损的现象，以及是否检测到“乙肝病毒e抗原”（HBeAg）。当免疫系统逐渐成熟，开始清除病毒“e抗原”，进而产生“乙肝病毒e抗体”（anti-HBe或HBeAb），病毒载量便会开始下降。

处于“非活跃期”的成年感染者：

如果成年感染者的HBV DNA检测结果为阴性，或者病毒载量极低，则被界定为“非活跃期”。如果他们的肝酶（谷丙转氨酶ALT）水平正常，表示无需治疗。

处于“活跃期”的成年感染者：

对于一些中年的乙肝病毒携带者，以下两种情况均被视为高病毒载量：

1. “e抗原”呈阳性的情况下，乙肝病毒载量高于20,000 IU/ml，或
2. “e抗原”呈阴性的情况下，乙肝病毒载量高于2,000 IU/ml

如果他们的肝酶水平同时高于正常值上限的两倍，或已出现肝纤维化、肝硬化或肝失代偿等疾病，医生便会考虑开展治疗。

乙肝病毒载量检测的重要性

在检测技术尚未发展时，医学界相当依赖肝酶数值来评估乙肝病毒携带者的情况。但是，部分早期肝硬化（乙肝的并发症）患者的肝酶水平也可能呈正常，可见肝酶检测有其局限性，不能完全依赖。后来有了乙肝病毒载量检测，两者结合使用，医生便能更全面地评估病情。

本文原文来自香港肝病中心