解肌祛风的良方：桂枝汤及其现代临床应用

解肌祛风的良方：桂枝汤及其现代临床应用

桂枝是医圣张仲景在《伤寒论》中常用的中药材，具有发汗解肌、温通经脉等功效。其中，桂枝汤是桂枝最为人熟知的应用，被后世尊为“群方之魁”，是治疗太阳病中风证的主方。

桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成，具有辛温解表、解肌发表、调和营卫之功效。本方用于治疗外感风寒表虚证，临床应用以头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱为辨证要点。

桂枝汤的煎服法是保证疗效的重要内容。据桂枝汤方后注所论，可将服药与护理方送归纳为：

1. 药后啜粥：服药须臾，啜热稀粥一碗，一则借谷气以充汗源，一则借热力以鼓舞卫气，使汗出表和，祛邪而不伤正。
2. 温覆微汗：服药啜粥之后，覆被保温，取遍身微似有汗为佳，切禁大汗淋漓。因汗多则伤正，邪反不去，病必不除。
3. 见效停药：如一服汗出病愈，即应停服。意即中病则止，以免过剂伤正。
4. 不效继进：如一服无汗，继进后服，又不汗，后服可缩短给药时间，半日内把三服服完。若病重服一剂汗不出者，须昼夜给药，可连服二至三剂。
5. 药后禁忌：服药期间忌食生冷、黏滑、肉面等不易消化及刺激性食物，以防恋邪伤正。

桂枝二越婢一汤由桂枝、芍药、麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏组成，是桂枝汤与越婢汤的合方。本方为桂枝汤加麻黄、生石膏组成，用桂枝汤解肌发表，配麻黄、生石膏变辛温为辛凉，清泄里热，发越郁阳。而这种桂枝二越婢一汤的合方，为解表清里之轻剂。

桂枝二越婢一汤的主症是发热恶寒如疟状，发热多，恶寒少，口微渴、心烦。病机为表郁邪轻，外寒内热。治法是微发其汗，兼清郁热。

桂枝汤常用于感冒、呼吸道炎症、胃炎、消化性溃疠、慢性肠炎、心律不齐、痛经、冻疮、慢性疲芬综合征、过敏性鼻炎属卫强营弱、营卫失调，或阴阳脾胃不和者。

桂枝在现代临床中应用广泛，不仅用于经典方剂，还能根据个体情况进行灵活加减。然而，在使用前应充分了解其适应症和禁忌，并在专业医师指导下合理用药。

尽管桂枝用途广泛，但并非人人适用：

• 阴虚火旺、热病高热者禁用
• 孕妇禁用
• 高血压、心脏病、肾病、肝功能衰竭或水电解质平衡紊乱者禁用
• 已知过敏者，尤其是对秘鲁香脂过敏者禁用
• 使用时需遵医嘱，不可连续使用超过六周

桂枝在《伤寒论》中的应用展示了其在中医中的重要地位。无论是经典方剂还是现代临床应用，桂枝都展现了其独特的疗效。然而，使用时需充分了解其适应症和禁忌，并在专业医师指导下合理用药。