甘露醇治疗脑水肿：效果显著但需谨慎使用

甘露醇治疗脑水肿：效果显著但需谨慎使用

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29727545

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https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_14916842651843444257

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2029849948a7

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https://news.qq.com/rain/a/20240304A09JTF00

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1516193

6.

https://www.brainmed.com/info/detail?id=32716

甘露醇是治疗脑水肿的常用药物，通过提高血浆渗透压来减轻脑组织水肿。然而，关于甘露醇的使用效果和时机，临床医生和研究人员之间一直存在争议。

甘露醇是一种高渗性脱水剂，其作用机制主要是利用高渗性大分子物质提高血浆渗透压，使脑组织中的水分转移到血液中，从而减轻脑水肿。静脉注射甘露醇后，药物迅速分布到血管内液和细胞外液，形成血浆与脑组织之间的渗透压差，促使水分从脑组织间隙进入血管内，达到脱水降颅压的效果。

甘露醇在临床上广泛应用于各种原因引起的脑水肿，如脑外伤、脑梗死、脑肿瘤等。研究显示，甘露醇能有效降低颅内压，改善脑灌注，对减轻脑水肿症状有明显效果。然而，其使用时机和剂量一直是临床医生关注的焦点。

有效性和使用方法

甘露醇的使用剂量和方法对治疗效果至关重要。一般推荐剂量为按体重0.25～2 g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。对于轻度至中度脑水肿患者，甘露醇能有效降低颅内压，改善神经功能。然而，对于重度颅内高压患者，甘露醇的效果可能不理想，甚至无效。

使用争议

尽管甘露醇在脑水肿治疗中应用广泛，但其使用时机和剂量仍存在争议。有研究指出，甘露醇的使用需要严格控制，过度使用可能带来副作用。例如，大剂量甘露醇可能导致脑组织水分突然下降，增加脑组织与血肿之间的压力梯度，从而加剧病情。此外，甘露醇的使用还可能导致电解质紊乱、肾功能损害等不良反应。

不能根治病因

值得注意的是，甘露醇只能缓解脑水肿症状，不能根治病因。对于肿瘤引起的脑积水，甘露醇可能暂时缓解症状，但并不能治愈肿瘤。因此，在使用甘露醇的同时，还需要针对原发病进行治疗。

甘露醇在脑水肿治疗中具有重要作用，能有效降低颅内压，改善脑灌注。然而，其使用需要严格控制剂量和时机，过度使用可能带来副作用。同时，甘露醇只能缓解症状，不能根治病因，因此在使用时需要综合考虑患者的具体情况，制定合理的治疗方案。