甲亢和甲减，你真的分得清吗？

甲亢和甲减，你真的分得清吗？

甲亢和甲减是常见的甲状腺疾病，虽然听起来很像，但它们的症状和治疗方法完全不同。甲亢是由甲状腺激素分泌过多引起，表现为心跳加快、多汗、体重减轻等症状；而甲减则是甲状腺激素分泌不足，表现为心跳缓慢、怕冷、体重增加等症状。正确区分两者对于及时有效的治疗至关重要。如果你发现自己有类似症状，请务必及时就医，进行专业的诊断和治疗。

甲亢和甲减的病因和症状存在显著差异。甲亢多由自身免疫性疾病（如Graves病）、遗传因素、环境因素（如感染、精神刺激、过度疲劳等）引起。其典型症状包括代谢率增高（怕热、多汗、体重减轻）、神经系统易激动、焦虑、手颤，眼部可能突出或凝视，心血管系统则有心悸、心跳加速等症状。

相比之下，甲减的常见原因包括自身免疫性疾病（如桥本氏病）、先天性因素（如甲状腺发育不良）、药物影响（如锂盐或胺碘酮）、手术或放疗损伤甲状腺组织，以及碘摄入不足或过量。甲减的症状则表现为代谢率降低（畏寒、乏力、体重增加）、神经系统反应迟钝、记忆力下降、消化系统食欲不振、便秘，心血管系统可见心动过缓、血压偏低。

甲亢的治疗方法主要有三种：抗甲状腺药物治疗、碘-131同位素治疗和手术治疗。每种方法都有其优缺点。

• 抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，可以抑制甲状腺激素的合成。但药物治疗持续时间较长（一般需要1.5～2年），不良反应相对较多，如药物性肝损伤、白细胞受损、过敏性皮疹等。

• 碘-131同位素治疗：通过放射性的碘-131释放β射线破坏功能亢进的甲状腺组织，减少激素生成。其优势是治疗时间短，可避免手术风险和药物不良反应。

• 手术治疗：适用于甲状腺肿大严重或怀疑恶变的患者。手术可能带来一些风险，如喉返神经损伤导致声音嘶哑，或甲状旁腺损伤导致低钙性抽搐。

甲减的治疗则主要采用甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠片。这种治疗方法相对安全，生理剂量下一般无不良反应，即使孕妇在怀孕期间也可以正常服用。

甲亢需要与其他甲状腺疾病（如甲状腺炎）区分。例如，甲状腺炎导致的甲亢往往表现为一过性甲亢，甲状腺131I摄取率降低，无浸润性突眼和胫前黏液性水肿，TRAb阴性。而甲减可能由甲亢治疗引起，需要及时调整治疗方案。

根据最新研究，中国甲状腺疾病的总体患病率高达50.96%。在碘充足地区，甲亢和亚临床甲亢各影响约5%的人口；在碘缺乏地区，这一比例可高达10%~15%。这些数据提醒我们，关注甲状腺健康至关重要。

正确区分甲亢和甲减对于及时有效的治疗至关重要。如果你发现自己有类似症状，请务必及时就医，进行专业的诊断和治疗。