甲流来袭，儿童用药首选奥司他韦，玛巴洛沙韦慎用

甲流来袭，儿童用药首选奥司他韦，玛巴洛沙韦慎用

近期，甲型H1N1流感（简称“甲流”）进入高发季节，儿童医院再次人满为患。许多家长在面对孩子感染甲流时，常常感到焦虑和困惑，尤其是对抗流感病毒药物的选择上。其中，奥司他韦和玛巴洛沙韦是目前常用的两种抗流感病毒药物。那么，这两种药物有何区别？儿童使用时又该注意些什么呢？

根据中国疾控中心最新数据，当前流感病例中99.7%是甲流。在儿童医院，发热门诊和急诊室里挤满了因发热、咳嗽等症状前来就诊的患儿和焦急的家长。社交媒体上，不少家长分享了自己带孩子就医的经历，有的甚至为了挂上号需要排队数小时。

面对来势汹汹的甲流，家长们最关心的就是如何尽快让孩子康复。在众多治疗方案中，抗流感病毒药物的选择尤为关键。目前，临床上最常用的两种药物是奥司他韦和玛巴洛沙韦。这两种药物虽然都能有效对抗流感病毒，但它们的作用机制、使用方法和安全性却大不相同。

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。它需要在发病48小时内开始服用，通常建议每日服用两次，连续服用5天。奥司他韦的常见副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应，但这些症状通常较轻，且随着治疗的进行会逐渐减轻。

奥司他韦的最大优势在于其丰富的临床使用经验。自1999年上市以来，它已被广泛用于儿童、孕妇、哺乳期女性以及有严重合并症的患者。大量的临床数据证明了其安全性和有效性，特别是在儿童中的使用经验最为丰富。

玛巴洛沙韦是一种新型的帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂，通过抑制病毒的复制来发挥作用。与奥司他韦相比，它的最大优势是用药便捷——全病程只需给药一次。这种便利性确实提高了儿童患者的用药依从性，但同时也带来了不容忽视的风险。

研究显示，玛巴洛沙韦在儿童中容易产生耐药性，特别是5岁以下的儿童。在日本，作为首个大规模使用玛巴洛沙韦的国家，2018-2019流感季就出现了对此药耐药的病毒，尤其是在儿童中，耐药病毒的检出率高达20%至60%。因此，日本儿科学会明确建议12岁以下儿童慎用玛巴洛沙韦，1岁以下儿童不推荐使用。

面对这两种药物，家长应该如何选择呢？专家建议，由于玛巴洛沙韦存在较高的耐药风险，且使用经验相对有限，仅在孩子不能耐受奥司他韦或对奥司他韦耐药时，才考虑使用。相比之下，奥司他韦虽然需要连续服用5天，但其疗效确切，安全性数据充分，仍然是儿童治疗甲流的首选药物。

此外，家长在给孩子用药时还需注意以下几点：

1. 遵医嘱用药：所有用药均需在医生指导下进行，严格按剂量服用。
2. 观察病情变化：服药期间要密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。
3. 注意药物副作用：虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦的副作用都相对较小，但仍需留意可能出现的胃肠道不适等症状。
4. 不要自行停药：即使症状有所好转，也要按照医生的建议完成整个疗程，避免过早停药导致病情反复。

除了药物治疗，家长还应注意让孩子充分休息，保持充足的水分摄入，并提供营养均衡的饮食，以帮助孩子更快康复。同时，保持室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手，都是预防流感传播的重要措施。

在甲流高发季，科学用药是保障孩子健康的关键。家长应充分了解各种药物的特点和使用注意事项，遵循医生的建议，合理选择用药方案。只有这样，才能真正为孩子的健康保驾护航。