糖尿病患者的酮体检测：预防酮症酸中毒的关键

糖尿病患者的酮体检测：预防酮症酸中毒的关键

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来源

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糖尿病酮体检测是糖尿病管理中一项至关重要的检查，它能够帮助患者及时发现并预防酮症酸中毒（DKA）的发生。DKA是糖尿病患者常见的急性并发症之一，具有较高的发病率和死亡率。据统计，高达25%的新诊断糖尿病患者可能以DKA为首发症状，其病死率在0.15%~0.30%之间。因此，定期进行酮体检测对于糖尿病患者来说至关重要。

酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，主要发生在1型糖尿病患者中。当身体无法获得足够的葡萄糖作为能量来源时，会开始分解脂肪，产生大量酮体。酮体在体内积累过多会导致血液变酸，引发一系列严重症状，如恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、疲劳、混乱甚至昏迷。如果得不到及时治疗，DKA可能会危及生命。

糖尿病患者可以通过以下方法管理和预防酮体异常：

1. 定期监测酮体水平：使用尿液酮体试纸或到医院进行血液检测是常见的检测方法。对于使用胰岛素治疗的患者，当血糖水平超过13.9mmol/L（250mg/dL）时，应立即检测酮体。

2. 合理饮食：遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免进食高热量、高脂肪的食物。保持规律的饮食习惯，避免长时间禁食。

3. 适量运动：适度的运动有助于控制血糖水平，但应避免在血糖过高时进行剧烈运动，因为这可能会增加酮体的产生。

4. 遵医嘱用药：合理调整胰岛素剂量，维持血糖在正常范围内。当出现感染、手术等应激情况时，应及时就医，调整用药方案。

5. 及时就医：如果发现酮体水平异常升高，或出现上述症状，应立即停止任何极端饮食，并尽快寻求医疗帮助。

根据最新发布的《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2024）》，对于018岁DKA患儿的诊断和治疗提出了10个临床问题的推荐意见。例如，指南建议使用静脉血气分析pH或HCO₃¯评估DKA的严重程度，当pH<7.1或HCO₃¯<5 mmol/L时为重度。在治疗方面，推荐起始静脉短效胰岛素剂量为0.050.10 U/（kg·h），并强调了补液和补钾的重要性。

此外，β-羟丁酸作为酮体的主要成分，其检测对于糖尿病患者病情进展评估和DKA的早期诊断具有重要意义。研究显示，糖尿病患者血清中β-羟丁酸的含量随病期的进展而递增，能够较好地反映机体酮体情况。

总之，糖尿病患者应充分认识酮体检测的重要性，通过定期监测、合理饮食、适量运动和遵医嘱用药等措施，有效管理酮体水平，预防酮症酸中毒的发生。如果发现任何异常，应及时就医，以保障自身健康和安全。