ESC最新研究：替米沙坦三联疗法降压效果显著，患者依从性大幅提升
ESC最新研究：替米沙坦三联疗法降压效果显著，患者依从性大幅提升
在2024年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，一项关于新型三联复方降压药GMRx2的研究引起了广泛关注。该研究不仅证实了GMRx2在降压方面的显著效果，还展示了其良好的耐受性和患者依从性。这一突破性进展有望为高血压治疗带来新的希望。
研究背景：高血压控制率亟待提升
尽管全球已有多款降压药问世，但高血压的控制率仍处于较低水平。根据世界卫生组织（WHO）数据，全球仅有21%的高血压患者问题得到控制。多数患者采用单药治疗的效果不佳，常需多种降压药联用，但这对患者依从性提出了挑战。
GMRx2：创新三联复方制剂
本次研究使用的三联复方制剂为GMRx2，由替米沙坦、氨氯地平和吲达帕胺三种单药构成。研究人员设计了3种剂量规格的GMRx2：
- 标准剂量：替米沙坦40 mg/氨氯地平 5 mg/吲达帕胺2.5 mg
- 1/2标准剂量：替米沙坦20 mg/氨氯地平 2.5 mg/吲达帕胺1.25 mg
- 1/4标准剂量：替米沙坦10 mg/氨氯地平 1.25 mg/吲达帕胺0.625 mg
研究设计与结果
研究共包括两个主要试验：
全球、安慰剂对照双盲试验
- 纳入295例既往未接受降压药或1种降压药治疗的高血压患者
- 患者随机分配至1/4标准剂量组、1/2标准剂量或安慰剂组
- 治疗第4周时，1/4标准剂量组、1/2标准剂量组较基线收缩压降幅均大于安慰剂组
- 1/2标准剂量组收缩压降幅最大，与安慰剂组的收缩压差值为-8.2 mmHg
- 1/4标准剂量组、1/2标准剂量组和安慰剂组分别有65%、70%和37%的患者达到临床血压控制
双药联合对照双盲试验
- 纳入1385例既往使用0~3种降压药的高血压成人患者
- 治疗第12周时，GMRx2较替米沙坦/氨氯地平、替米沙坦/吲达帕胺和氨氯地平/吲达帕胺收缩压/舒张压分别降低2.5/2.1 mmHg、5.4/3.4 mmHg和4.4/3.6 mmHg
- GMRx2达到临床血压控制的患者比例为74%，高于其他组
安全性与依从性
安全性方面，1/4标准剂量组、1/2标准剂量组和安慰剂组分别有0%、5.1%和1.6%的患者因不良事件退出治疗。澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究所的首席研究员Anthony Rodgers教授表示：“由不同低剂量的降压单药组成的复方制剂可改善血压，主要原因在于其具有叠加效应，起效迅速，低不良风险的优点。这对于改善高血压患者的治疗依从性具有潜在益处”。
三联疗法 vs. 四药复方制剂
ESC会议公布的另外一项试验结果表明，相比三联降压治疗，四药复方制剂的降压效果更好。QUADRO试验结果显示，四药复方制剂组诊室收缩压比三联治疗组多降低了8.04 mmHg，24小时动态收缩压多降低了7.53 mmHg，诊室舒张压多降低了6.14 mmHg。四药复方制剂组达到临床血压控制的患者比例为66.3%，显著高于三联治疗组的42.7%。
展望
这项研究为高血压管理提供了新的治疗选择，有望大幅改善临床实践中血压控制的效果。替米沙坦因其独特的长效降压特点和心血管保护效果，在三联疗法中再次证明了其重要价值。未来，随着更多研究的开展，低剂量复方制剂有望成为高血压治疗的主流方案，为患者带来更多福音。