慢阻肺病已成第三大致死病因，钟南山呼吁普及肺功能检查

慢阻肺病已成第三大致死病因，钟南山呼吁普及肺功能检查

“肺功能检查应该像量血压一样，成为常规健康检查的一部分。”中国工程院院士钟南山在第23个世界慢阻肺日如是呼吁。这一呼吁背后，是我国近1亿慢阻肺病患者、每年超100万死亡人数的严峻现实。慢阻肺病已成为我国第三大致死疾病，但公众知晓率却不足10%，近90%的患者从未得到明确诊断。

钟南山院士指出，很多患者等到出现明显呼吸困难才就医，甚至误以为活动后呼吸困难是自然衰老的表现。事实上，慢阻肺病虽无法根治，但通过早期肺功能检查可以及时发现，有助于改善患者生活质量。

什么是肺功能检查？

肺功能检查是评估肺部健康状况的重要手段，通过检测肺部的通气、换气功能，帮助诊断和监测各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿等。其历史可追溯至三百多年前，目前已成为内科、外科、麻醉科、儿科等多个领域的常用诊断工具。

主要检查方法

肺量计检查

肺量计检查是评估呼吸容积和流量的常用方法，主要检测指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）和用力肺活量一秒率（FEV1/FVC）。这些指标反映了肺部的通气功能。

肺弥散功能检查

肺弥散功能检查衡量气体从肺泡通过肺泡膜弥散到血液中的能力，常用一氧化碳测定肺弥散量（DLCO）。这是评估肺部换气功能的重要指标。

支气管激发试验

支气管激发试验通过外源性刺激诱发气道反应，检测气道高反应性，是诊断职业性哮喘等疾病的重要方法。

呼气峰值流量

呼气峰值流量（PEF）是评估肺通气功能的常用指标，能反映气道的通畅性和呼吸肌肉的力量。

检查注意事项

肺功能检查虽安全，但也有禁忌人群：

• 近3个月内有心肌梗死、脑卒中、休克病史
• 近4周内有大咯血
• 未控制的高血压病（收缩压>200 mmHg、舒张压>100 mmHg）
• 主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等

相对禁忌证包括：

• 心率>120次/分钟
• 气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者
• 孕妇、鼓膜穿孔者
• 近4周内有呼吸道感染
• 免疫力低下易受感染者

如何解读检查结果？

关键指标包括：

• FVC（用力肺活量）：衡量最大呼气能力
• FEV1（1秒量）：反映开始用力呼气第1秒内呼出气量
• FEV1/FVC（1秒率）：评估气流受限程度
• PEF（峰值呼气流速）：衡量呼气速度的峰值

其他肺部检查方法

胸部X光检查

胸部X光检查是初步筛查肺部疾病的常用方法，可发现肺部炎症、肿瘤等病变。但其分辨率有限，对于早期或细微病变可能不够敏感。

胸部CT检查

胸部CT检查通过多角度X光成像，提供更详细的肺部结构信息，适用于发现早期肺癌、肺结节等病变。高分辨率CT对肺纤维化等疾病的诊断尤为重要。

钟南山的建议

钟南山院士建议，40岁以上人群、有长期吸烟史、慢性呼吸道症状或家族史等高危人群，应将肺功能检查纳入每年的健康体检。秋冬季节是呼吸道感染的高峰期，高危人群更应注意防寒保暖，加强防范。

随着国家将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，50%以上的基层医疗卫生机构已配备便携式肺功能仪，老百姓在家门口就能享受到便捷的肺功能筛查服务。

肺功能检查是预防和早期发现肺部疾病的关键。让我们从现在做起，像关注血压一样关注肺功能，守护我们的呼吸健康。