窦晓光教授解读：病毒性肝炎最新诊疗进展

窦晓光教授解读：病毒性肝炎最新诊疗进展

2023年，全球在病毒性肝炎诊疗领域取得了重要进展。在中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授看来，这些进展为实现世界卫生组织（WHO）提出的2030年消除病毒性肝炎公共危害目标提供了有力支持。

窦晓光教授作为中国医科大学附属盛京医院的专家，在病毒性肝炎领域具有深厚的学术造诣。2024年2月，她应邀在“肝脏疾病2023年度前沿进展研讨会”上，详细介绍了病毒性肝炎领域的最新诊疗进展。

HBV感染仍然是严重危害人类健康的公共健康问题。据Polaris 2023年12月报告数据显示，全球乙型肝炎诊断率仅14%，治疗率仅8%，诊断率和治疗率均非常低。在中国，尽管慢性乙型肝炎患者的诊断率已从2016年的19%升至2022年的24%，治疗率从11%升至15%，但仍与WHO提出的目标相距甚远。

2023年，我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》发布，重点强调了一般人群HBV感染筛查的重要性。指南建议使用灵敏方法检测HBV DNA，并积极扩大抗病毒治疗人群范围。美国密歇根大学Anna Lok教授也在《柳叶刀》杂志上发表综述，强调应筛查HBsAg和HBV DNA，以明确诊断并指导治疗。

在2023年的欧洲肝脏研究学会（EASL）年会和美国肝病研究学会（AASLD）年会上，报告了众多慢性乙型肝炎（CHB）新药相关II期或III期临床试验进展。尽管单一靶点药物均不能在短期内实现临床治愈，但不同靶点药物的联合治疗策略显示出积极前景。

其中，小干扰RNA（siRNA）类药物的研究进展尤为引人注目。例如，Xalnesiran（RG6346）是靶向HBV基因组S区GalNAc结合的双联siRNA，研究显示治疗后HBsAg下降明显且持久。VIR-2218（siRNA）靶向HBV全部主要转录基因，同样表现出显著的HBsAg降低效果。

最近，《新英格兰医学杂志》发表了南方医科大学南方医院侯金林教授领衔的2期随机试验Piranga研究，评估了小干扰RNA分子xalnesiran联合或不联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的效果。研究结果表明，xalnesiran联合免疫调节剂治疗显著提高了HBV感染患者的HBsAg转阴率。

在病毒性肝炎的早期诊断方面，PCR技术和超敏核酸检测的应用显著提高了诊断的准确性。超敏核酸检测能够检测出更低浓度的病毒核酸，为隐匿型HBV感染的诊断提供了可能。此外，前S1抗原作为HBV包膜蛋白的一部分，能够更早地反映出HBV感染的状态，尤其适用于急性感染的早期诊断。

实现2030年消除病毒性肝炎公共危害的目标，需要全球范围内的共同努力。尽管在疫苗预防、感染筛查、早期诊断和抗病毒治疗方面取得了重要进展，但仍面临诸多挑战。例如，全球乙型肝炎诊断率和治疗率仍处于较低水平，需要进一步加强筛查和治疗工作。同时，新型抗病毒药物的研发和应用也需要更多的投入和支持。

面对这些挑战，国际社会正在积极行动。中国在新生儿乙肝疫苗接种方面已取得显著成效，下一步将重点推进成人接种工作。广东省启动了大规模筛查项目，计划到2026年实现20-70岁目标人群70%的筛查覆盖率。这些举措为实现2030年目标注入了新的动力。

病毒性肝炎的防治工作任重道远，但随着科技的进步和全球合作的深化，我们有理由相信，2030年消除病毒性肝炎公共危害的目标一定能够实现。