陈莉明教授详解：糖尿病视网膜病变的筛查与防治

陈莉明教授详解：糖尿病视网膜病变的筛查与防治

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可主要导致视力下降，甚至失明。在CDS2024学术会议上，天津医科大学朱宪彝纪念医院的陈莉明教授详细讲解了DR的筛查与防治方法，为基层医生提供了宝贵的指导。

陈莉明教授强调，定期进行眼底检查是预防和延缓DR进展的关键。由于DR早期往往没有明显症状，等到患者自觉视力下降时，病情可能已经较为严重。因此，及早发现、及时治疗至关重要。

根据最新筛查指南，所有糖尿病患者都应定期进行眼底检查。具体检查频率如下：

• 1型糖尿病患者在确诊5年后开始每年检查一次
• 2型糖尿病患者在确诊时就应进行首次眼底检查，之后每年检查一次
• 对于已发现视网膜病变的患者，检查频率应更高，具体遵医嘱

眼底检查主要包括眼底照相和眼底镜检查。眼底照相是一种无创检查方法，可以清晰地显示视网膜的血管和病变情况。眼底镜检查则需要医生通过专业设备直接观察眼底情况。

在治疗方面，陈莉明教授特别介绍了复方丹参滴丸在DR治疗中的应用。复方丹参滴丸是目前唯一获得国家药品监督管理局（NMPA）批准用于治疗糖尿病视网膜病变的中成药，适用于2型糖尿病引起的轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）。

临床研究显示，复方丹参滴丸能有效改善视网膜微循环，延缓病情进展。一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验结果显示，复方丹参滴丸治疗组的总有效率显著高于安慰剂组，且安全性良好，未见明显不良反应。

使用建议：

• 用法用量：口服，一次10丸，一日3次，疗程3个月
• 注意事项：孕妇禁用，对本品过敏者禁用
• 建议在医生指导下使用，定期复查眼底情况

除了药物治疗，激光治疗和手术治疗也是重要的治疗手段。对于增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）或出现玻璃体积血的患者，激光光凝治疗可以封闭异常血管，减少新生血管的形成。如果病情进一步发展，出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，则需要进行玻璃体切割术。

此外，控制血糖、血压和血脂也是防治DR的重要措施。患者应遵循医生建议，合理饮食、适度运动、规律服药，将各项指标控制在目标范围内。

1. 定期眼底检查：及早发现病变，及时治疗
2. 规范用药：在医生指导下使用复方丹参滴丸等药物
3. 控制“三高”：合理控制血糖、血压和血脂
4. 生活方式调整：健康饮食、适度运动、戒烟限酒
5. 定期随访：遵医嘱定期复查，监测病情变化

陈莉明教授的讲解为DR的早期筛查和干预提供了重要参考。通过定期检查和规范治疗，可以有效延缓病情进展，保护患者视力。同时，患者应与医生保持良好沟通，根据个体情况制定合适的治疗方案。