螺内酯治疗脚肿效果佳，但高钾血症等五类人群需谨慎

螺内酯治疗脚肿效果佳，但高钾血症等五类人群需谨慎

脚肿是常见的临床症状，可能由多种原因引起，包括心脏、肾脏、肝脏疾病或静脉问题等。螺内酯作为一种常用的利尿剂，因其显著的利尿和降压效果而备受关注。近日，多位医学专家在公开场合表示，螺内酯不仅适用于水肿性疾病和高血压的治疗，还能有效缓解因多种病因引发的脚肿情况。然而，专家们也提醒，肾功能减退患者应慎用此药，并强调在使用任何药物前都应咨询专业医生的意见。此外，保持良好的生活习惯也是缓解脚肿的重要措施之一。

螺内酯，又名安体舒通，是一种醛固酮的竞争性抑制剂。其主要作用机制是通过阻断Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交换，增加Na⁺、Cl⁻和水的排泄，同时减少K⁺、Mg²⁺和H⁺的排泄。由于螺内酯只作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，因此其利尿作用相对较弱，但持续时间较长，通常口服1天左右起效，可维持2-3天。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》指出，螺内酯是治疗心力衰竭引起的水肿的有效药物。在临床实践中，螺内酯常与其他利尿剂如呋塞米联用，以增强利尿效果并预防低钾血症。此外，螺内酯还被用于治疗高血压、慢性心衰等疾病，具有明显的利尿和降压效果。

虽然螺内酯在治疗脚肿方面效果显著，但其使用也存在一定的风险和禁忌。以下是一些重要的使用注意事项：

1. 高钾血症：螺内酯最常见的不良反应是高钾血症，特别是在单独用药、与钾剂或含钾药物合用，或者存在肾功能损害、少尿、无尿时。因此，在使用螺内酯的过程中，患者需要密切监测血钾水平，并在出现高钾血症时立即停药。

2. 胃肠道反应：螺内酯可能导致恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道反应，甚至可能引发消化性溃疡。

3. 其他副作用：螺内酯还可能引起低钠血症、抗雄激素样作用、中枢神经系统表现等。对于男性患者，长期服用可能导致男性乳房发育、阳痿、性功能低下；对于女性患者，可能引起乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降等。

4. 禁忌症：高钾血症患者禁用螺内酯，肾功能不全、肝功能不全、低钠血症、酸中毒等患者在使用螺内酯时应谨慎，并在医生的指导下使用。

5. 使用建议：运动员应慎用；给药应个体化，从最小有效剂量开始使用；首日剂量可增加至常规剂量的2-3倍，以后酌情调整剂量；应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应；用药前应了解患者血钾浓度；慎用于无尿、肾功能不全、肝功能不全等情况；对于孕妇及哺乳期妇女，应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短；老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

螺内酯是一种有效的利尿药，对于治疗脚肿具有显著效果。然而，由于其潜在的副作用和禁忌症，使用时需要严格遵循医嘱，定期监测血钾等指标。同时，患者在日常生活中也应注意控制盐分摄入，保持适量运动，穿着舒适的鞋子，以辅助缓解脚肿症状。如果发现脚肿持续不退或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确病因并获得针对性治疗。