北京大学第一医院推荐：老年人如何安全服用阿司匹林

北京大学第一医院推荐：老年人如何安全服用阿司匹林

“阿司匹林是神药，能软化血管还能延年益寿？”这种说法在老年人中广为流传。然而，阿司匹林并非万能药，不当使用反而可能带来严重后果。最近，林阿姨就因为乱服阿司匹林导致胃出血，差点酿成大错。

阿司匹林与青霉素、地西泮并称为医药史上三大经典杰作。它具有解热、镇痛、抗炎、抑制血小板聚集等多种功效，尤其在心血管疾病预防方面发挥着重要作用。但是，阿司匹林从来不是保健品，对于心血管疾病一级预防的争议也比较大，可能弊大于利，出现严重出血。

北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一就表示，针对40岁以下和70岁以上的人群，一级预防中不推荐使用阿司匹林。对于40岁至70岁之间的人群，可以根据其未来患动脉粥样硬化性心血管病的风险进行评估，并与患者进行沟通，共同决定是否使用阿司匹林作为一级预防药物。

对于适合服用阿司匹林进行预防的老年朋友来说，既想收获健康，但又担心出血风险增加，那要怎么办才好呢？

根据北京大学第一医院刘梅林教授等人的研究，针对需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的60岁以上老年患者，每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的选择。

该研究纳入了需要长期进行一级或二级预防的60岁以上老年患者，其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林，261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。

研究人员通过匹配和模型分析了入选患者的数据。结果显示，与每日50毫克的阿司匹林组相比，每日100毫克的阿司匹林组的总出血风险增加了67.1%，轻微出血风险增加了73.8%。

目前，阿司匹林仍然是治疗冠心病、心肌梗死、心脏支架搭桥以及脑梗死等心脑血管疾病的基础和首选药物。对于那些无法耐受阿司匹林的患者，才需要在医生的指导下考虑换用其他抗血小板药物。

如果医生建议服用阿司匹林，最好每天坚持服用。阿司匹林的作用是抑制血小板的聚集，而血小板聚集会导致血栓形成。这是因为血小板的寿命为7天，每天都会有新的血小板产生，如果停止服用阿司匹林，就会使未受控制的血小板数量增加，增加血栓风险。

阿司匹林既然要天天吃，但其中也有不少讲究，尤其是这4点，一定要放心上，可不能马虎。

1. 早上吃还是晚上吃

阿司匹林早晚均可服用。然而，一些研究表明，晚上服用阿司匹林可能具有一定的降低血压的作用。

需要注意的是，对于高血压患者，如果他们服用降压药后血压仍无法得到充分控制，可以考虑在睡前服用阿司匹林。

但是，在服用阿司匹林的同时，他们不应中断服用降压药，并且应定期监测血压。对于基础血压正常的患者，早晨服用阿司匹林即可。

2. 饭前吃还是饭后吃

市面上大多数阿司匹林都是肠溶片或肠溶胶囊。为了让药物更快到达小肠，应该在饭前服用。

如果阿司匹林包装上未标注“肠溶”，为了避免药物对胃的刺激，应该在饭后服用。

3. 高血压要多加留心

由于阿司匹林的作用是减少血小板聚集，因此对于血压仍然高达180/100mmHg的个体来说，脑出血的风险本身已经很高。

在这种情况下，如果再使用阿司匹林来使血液更加稀薄，将进一步增加出血的风险。因此，此时不宜使用阿司匹林。

4. 多种用药时要小心

阿司匹林本身就是一种止痛药。如果在服用阿司匹林时再使用双氯芬酸钠或者布洛芬等其他止痛药，它们的作用会相互叠加，增加不良反应的发生，如胃出血的风险。

其次，糖皮质激素，如强的松、泼尼松等，本身就会损害胃黏膜。如果与阿司匹林联用，会进一步增加出血的风险。

此外，一些免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等，也不应与阿司匹林同时使用，因为它们可能产生相互作用，导致不良反应或药效减弱。

正确使用阿司匹林，可以更好地发挥其治疗作用，同时最大程度地减少不良反应的发生，有助于保障患者的健康。

对于有胃肠道疾病和出血史的患者，小剂量阿司匹林是更好的选择。同时，建议在医生指导下使用，定期监测凝血指标，确保用药安全。

此外，患者应注意观察自身症状，如有不适应及时就医。如果出现上腹部灼痛、食欲下降、恶心呕吐、头晕乏力等症状，应警惕消化道溃疡或出血的可能。

通过科学合理的用药和健康管理，能够有效降低心脑血管疾病的风险，保障身体健康。