胃食管反流病，小心胸骨隐痛找上门

胃食管反流病，小心胸骨隐痛找上门

胸骨隐痛，尤其是伴随烧心感，可能是胃食管反流病（GERD）的重要信号。胃食管反流病是一种常见的胃肠道问题，具有病程长、易复发的特点。典型症状包括反流、烧心，不典型症状如胸骨后疼痛、上腹痛等。文章还介绍了通过改变生活方式改善症状的方法，以及手术治疗的适应症和术后注意事项。内容全面且权威，对于胃食管反流病的诊断和治疗具有较高的参考价值。

胃食管反流病的典型症状是烧心和反流。烧心是一种胸骨后的烧灼感，通常在饭后或躺下时加重。反流则是指胃内容物反流到口腔或喉咙的感觉。除了这些典型症状，患者还可能出现胸骨后疼痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型症状。严重的还可能会出现食管外的一些表现，比如咽部不适、咽部异物感或者长期的咳嗽、哮喘，甚至声音嘶哑等。

胃食管反流病的发病机制较为复杂。在食管和胃连接处存在一些结构，如肋隔角等，会形成一个起到抗反流作用的瓣，如果这些结构发生了一些改变，就会出现胃食管反流。同样，胃内容物反流到食管，如果胃动力异常，比如胃蠕动慢、腹腔里的压力大、过于肥胖，都有可能造成反流。还有一个就是食道本身的蠕动引起的，如果我们食道本身的廓清运动减弱，也会发生反流。还有其他的一些原因，其中包括某些疾病导致的唾液分泌减少，由于唾液呈碱性，有助于中和胃酸，因此，如果这一生理机制出现问题，就可能增加患胃食管反流病的风险。

胃食管反流病典型的症状就是烧心、反流。根据不同的年龄、不同的伴随症状，诊断方法选择是不同的。比如患者是一个年轻人，他出现典型症状如反流烧心，而且和饮食密切相关，如前一天吃得过饱过于油腻。这时我们往往可以通过症状来诊断这个病，从而给予相应的治疗，给予治疗以后，两周之内患者症状应该可以明显好转。治疗方法一般是促动力治疗以及抑酸治疗。如果患者是老年人，突然出现反酸烧心，可能需要和其他一些疾病鉴别诊断，通常会再进行胃镜检查。

如果症状不典型，怎样和其他疾病鉴别？如果患者存在一些不典型的症状，比如胸骨后的疼痛、吞咽疼痛，我们肯定还需要做胃镜，以除外一些疾病。因为胃食管反流要和其他的一些疾病，比如说食管肿瘤或者胃部的一些疾病如消化性溃疡等鉴别。还有一些老年人出现活动后烧心、胸骨后不适，一定要先排除心绞痛等心血管疾病。在排除心血管疾病后，我们往往通过胃镜检查来诊断，胃镜下如果食管下段存在明显纵行红斑及糜烂，我们可以确诊是反流性食管炎，这是胃食管反流病常见的一种表现。如果胃镜检查是正常的，也不能排除胃食管反流病，因为存在内镜检查正常，但的确存在反流的患者，即非糜烂性胃食管反流病。这部分患者可以先服药来观察是否好转，如果服用好转，也可以诊断；还有一部分患者如果要确诊，可行食管测压食管Ph值的检查，尤其是要采取手术治疗的患者食管测压及Ph值监测不能缺少。

胃食管反流病的治疗主要包括生活方式调整和药物治疗。对于胃食管反流病的患者，生活方式的改善非常重要。腹型肥胖、饮食不当，精神过于紧张、焦虑，这些都是导致胃食管反流的最主要原因。控制体重，饮食改善，有胃食管反流的患者最好睡前两小时不要进食，而且晚上那一顿饭一定要吃得清淡，高油、高脂、高糖的食物都尽量避免。相对来说，如果晚上出现呛咳，反流，让患者突然惊醒，势必把床头垫高一些，上半身稍微高一些，来减少夜间反流。这些生活习惯的改变，对于部分患者尤其是非糜烂性胃食管反流的患者，非常有帮助。

药物治疗方面，常用药物包括质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌。同时，促动力药物可以帮助改善胃排空，减少反流。对于多数患者，通过药物治疗和生活方式调整，症状可以得到良好控制。

在严重情况下，可能需要手术治疗。手术的目的是重建食管下段的抗反流机制，如胃底折叠术。手术适应症包括：症状持续加重、内科治疗无效、存在严重食管外症状（如哮喘）、合并食管裂孔疝等。

预防胃食管反流病的关键在于生活方式的调整：

1. 维持健康体重：肥胖会增加腹压，促进胃内容物反流。
2. 饮食调整：避免高脂肪、高酸性食物，减少咖啡因和酒精的摄入。
3. 进餐习惯：避免餐后立即躺下，晚餐不宜过晚或过量。
4. 戒烟：吸烟会降低食管括约肌的压力，增加反流风险。
5. 睡眠姿势：抬高床头，保持上半身略高，有助于减少夜间反流。

如果出现胸骨隐痛，尤其是伴随烧心症状，建议及时就医，通过调整生活方式和药物治疗来缓解症状。记得避免辛辣食物，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，保持良好的生活习惯哦！