【医学影像科普】冠状动脉CTA检查

【医学影像科普】冠状动脉CTA检查

随着人们生活方式的改变，生活水平的提高,冠心病的发病率逐年攀升，且发病呈现愈发年轻化的趋势，极大地损害患者的生存质量、威胁患者的生命健康，是严重威胁人们健康的常见病和多发病。及时发现、及早诊断有着非常重要的临床意义，以前冠状动脉疾病的诊断主要依靠DSA(数字减影血管造影)，但随着CT的发展，冠状动脉CTA已逐渐成为冠状动脉疾病诊断的主要方法。

什么是冠状动脉?

冠状动脉是给心脏提供血液的动脉，分左右两支走行在心脏表面。冠状动脉一旦出现问题，如动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或者闭塞的时候，就会进一步导致心脏缺血，也就是我们常说的“冠心病”。患者会出现胸闷、胸痛等症状，严重的甚至会危及生命。

什么是冠状动脉CTA检查?

CTA是CT血管造影(CT angiography)的英文缩写。冠状动脉CTA是专门用于检查冠状动脉的CT检查。通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术获得冠状动脉图像，以精准了解冠状动脉是否存在变异、血管是否有斑块，血管是否通畅，评价冠状动脉支架或搭桥术后血管情况等。冠状动脉CTA可以很好的观察冠状动脉是否存在着硬化、钙化以及是否存在着狭窄、闭塞。冠状动脉CTA在临床上准确率可以高达90%以上，但是与冠状动脉造影相比，还是有一定的差别，因为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。冠状动脉CTA具有相对简单、无创、费用低等优点，出现的并发症相对较少，但是也会有少数患者在注射造影剂后出现皮疹、面部潮红、恶心、呕吐等不良反应，严重不良反应发生率非常低。

适应症

哪些人需要做冠状动脉CTA?

• 易患冠状动脉疾病的高危人群：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、冠状动脉疾病家族史;
• 不明原因胸闷、胸痛、心前区不适、下颌疼痛等;
• 临床怀疑冠心病，患者不愿意或不适宜冠状动脉造影患者，可先进行冠状动脉CTA筛查;
• 冠状动脉介入治疗或搭桥术前评估及术后定期复查。

禁忌症

哪些人不能做冠状动脉CTA

• 严重心律不齐患者(如房颤、期前收缩);
• 病情不稳定患者，如急性心肌梗死、严重心功能不全、严重低血压等患者;不能平卧患者;
• 甲状腺功能亢进未治愈患者;
• 有严重的造影剂过敏反应史;
• 严重肾功能不全;
• 怀孕期间、怀疑已怀孕及备孕者;
• 不能配合检查和/或憋气指令的患者。

冠状动脉CTA检查注意事项

检查前：

• 禁食4-6小时，适当多喝水;
• 服用二甲双胍者：肾功能正常者，检查后停用48小时;肾功能不正常者，检查前、后均需停用48小时;
• 需有家属陪同。

检查后：

• 需观察半小时后离开CT室;离开医院后如有不适，请及时到医院就诊;
• 起针后，需按压5-10分钟，不要揉搓;
• 24小时内适当多喝水、忌酒。

冠状动脉CTA病例图片展示

去骨VR全景图
可还原心脏冠状动脉解剖结构

冠状动脉分支图
可以清晰显示冠状动脉分支及走行情况

血管分析图像
可以清楚显示血管内外的情况

血管拉直图像
有利于冠脉血管壁的观察及血管狭窄程度的分析

科普来源：冠心病CT检查和诊断中国专家共识(2024年版)