曼陀罗中毒急救指南：别让美丽变成危险

曼陀罗中毒急救指南：别让美丽变成危险

曼陀罗，这种看似美丽的植物，却隐藏着致命的毒性。曼陀罗中毒是一种严重的状况，需要及时的医疗干预。了解曼陀罗中毒的症状和急救措施，以及采取有效的预防措施，对于减少曼陀罗中毒的发生至关重要。

曼陀罗（学名：Datura stramonium L），又名疯茄儿、羊惊花，为茄科曼陀罗属植物。它广布于世界各大洲，我国各省区都有分布。曼陀罗是一种多年生草本植物，茎直立，高度可达1-2米，叶片呈倒卵形或长椭圆形，边缘有不规则的锯齿状，类似于茄子叶。花朵呈漂亮的钟形，花色多样，有红色、粉色、白色等，开放时非常美丽。

曼陀罗全株皆有毒，含有多种生物碱，其中种子毒性最强，毒性成分主要有阿托品、东莨菪碱和莨菪碱。服用阿托品10 mg以上可出现幻觉，重度中毒时则会昏迷。成人最低致死量为 80～130 mg，儿童致死量为10 mg。每粒种子约含阿托品0.1 mg，而每颗果实却有多达200粒种子。儿童对曼陀罗更敏感，摄入种子3～8粒即可中毒。

曼陀罗中毒的症状通常在摄入后半小时至一小时内出现，主要表现为：

• 初期症状：口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦躁不安等。

• 进一步发展：可能出现谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或阵发性抽搐及痉挛。严重者在12～24小时后进入昏睡、痉挛、发绀，最后昏迷死亡。

一旦怀疑曼陀罗中毒，应立即寻求医疗帮助。在等待专业医疗援助的过程中，可以采取以下紧急措施：

1. 催吐和洗胃：首先应尝试催吐，然后使用4%鞣酸溶液进行洗胃，以清除尚未吸收的毒素。

2. 导泻：内服硫酸镁或使用生理盐水进行高位洗肠，以减少体内毒素的吸收。

3. 对症治疗：对于出现烦躁不安或惊厥的患者，可以给予适当的镇静剂，如水合氯醛或硫喷妥钠，但应避免使用吗啡或长效巴比妥类药物，以防增加中枢神经的抑制作用。

4. 支持性治疗：包括输液、维持水电解质平衡、监测生命体征等。

医生会根据中毒程度和症状给予相应的药物治疗，例如早期活性炭洗胃、导泻、导尿、补液利尿促进毒物排泄、必要时镇静、应用特异的解毒剂（毒扁豆碱）及对症支持等治疗。如果病情严重也可行血液净化治疗。

为了避免曼陀罗中毒，应采取以下预防措施：

• 加强宣传教育，尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果。

• 防止曼陀罗的种子混入可食豆类，防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中。

• 在食用菠菜等蔬菜时，要挑除菜叶的杂草杂叶。

• 曼陀罗植物全株有毒，且儿童对毒物敏感，应将此植物种植在儿童或宠物不易触及的地方，减少误食的机会。

• 在处理曼陀罗植物时，注意避免直接接触有毒部分，最好戴手套以防止毒性成分直接接触皮肤。如果直接接触到植物的汁液，应立即用清水反复冲洗受影响的部位，情况严重尽快就医。

• 如果误食曼陀罗植物出现比如口干、心慌等中毒症状时，应立即漱口或进行催吐，并立即就医，避免延误病情。

一位65岁的老大爷，因听信土方使用曼陀罗果实泡酒治疗风湿腿痛，初次饮用剂量没把握好，导致急性曼陀罗中毒。患者突发胡言乱语伴行为异常，自诉为天兵天将，并伴有幻觉，认为有人要杀他。医生查体发现：心动过速（>130次/分），血压92/51mmHg，胡言乱语，答非所问，双侧瞳孔扩大，皮肤干燥。经及时洗胃、新斯的明拮抗、大量糖盐水促代谢、导泻、利尿等治疗后，患者意识逐渐清醒。

另一位有中医基础的年轻小伙，为了验证中医古籍中记载是否真实，网购了曼陀罗干花，自行磨粉后服用。约2小时后出现意识模糊，瞳孔散大，排尿困难，心动过速（>150次/分），甚至出现了休克，还伴有谵妄发作。幸好抢救及时，才捡回了一条命。

曼陀罗中毒是一种严重的状况，需要及时的医疗干预。了解曼陀罗中毒的症状和急救措施，以及采取有效的预防措施，对于减少曼陀罗中毒的发生至关重要。让我们一起守护这份美丽，远离危险。