胃切除术后并发症，专家教你如何预防

胃切除术后并发症，专家教你如何预防

胃切除手术是治疗胃部疾病的重要手段，但术后并发症的预防同样关键。常见的并发症包括胃出血、吻合口瘘、内疝、肠梗阻等。通过科学的饮食管理、生活方式调整和定期复查，可以有效降低这些风险。

胃大部切除术后，早期并发症主要包括胃出血、吻合口瘘、内疝和肠梗阻等。胃出血通常发生在术后24小时内，出血量一般较少。吻合口瘘则是由于胃与十二指肠或直肠的吻合处未愈合，导致剧烈腹痛。内疝可能在胃与空肠吻合后出现，引起肠梗阻和呕吐。此外，胃排空障碍也是常见并发症，但多数可自行恢复。

术后饮食管理是预防并发症的重要环节。根据手术后的恢复情况，饮食应遵循分阶段的原则：

清流质饮食阶段

术后第一天起，患者只能饮用清流质饮食，如肉汤、无糖果汁、不含咖啡因的茶或咖啡、脱脂或1%脂肪的奶类、无糖明胶或冰棒等。

搅拌食物阶段

大约一周后，可以开始食用过滤、搅拌或捣烂的食物，如瘦肉末、农家奶酪、软嫩的炒蛋、煮熟的麦片、无核小果和煮熟的蔬菜、过滤的奶油汤等。每餐应包括4到6汤匙的食物，慢慢进食，每餐约30分钟。

软食阶段

在食用泥状食物几周后，可以逐渐加入软食，如剁碎的瘦肉或家禽、鱼片、蛋类、农家奶酪、煮熟的麦片或干麦片、大米、无籽或无皮的罐装水果或新鲜软质水果、煮熟的去皮蔬菜等。每餐应包括三分之一杯到半杯的食物，每一口都仔细咀嚼，直到食物成泥状，再咽下。

固体食物阶段

术后约八周，可以逐步恢复食用较硬的食物。从一日三餐开始，每餐包括1到1.5杯的食物。在出现饱腹感之前停止进食。根据对固体食物的耐受程度，可以调整进餐次数和每餐进餐量。

在各个饮食阶段，都需要注意以下事项：

• 每天摄入约1.89升（64盎司）的液体，以避免脱水。
• 在两餐之间小口补充液体，而不是随餐饮用。饭后30分钟左右再饮水，饭前30分钟不要饮水。
• 慢慢地进食和饮水，以避免出现倾倒综合征。
• 每天吃瘦肉、富含蛋白质的食物。
• 选择低脂低糖的食物和饮品。
• 避免酒精。
• 限制咖啡因的摄入，尤其是术后恢复期间，因为咖啡因会引起脱水。
• 遵医嘱每天服用维生素和矿物质补充剂。
• 可以吃流质食物以外的食物时，在吞咽之前将食物彻底咀嚼成糊状。

除了饮食管理，生活方式的调整也至关重要：

• 适量运动：有助于促进胃肠蠕动，预防便秘。
• 保持良好心态：避免情绪波动影响消化功能。
• 戒烟限酒：这些习惯会加重反流症状。
• 维持健康体重：规律活动有助于缓解症状。

遵医嘱进行复查，监测身体状况，及时发现并处理潜在问题。定期复查可以帮助医生评估手术效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。

黑龙江省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会主任委员、哈医大附属肿瘤医院胃肠外科副主任王宽教授指出，胃切除术后的饮食管理需要个体化指导。不同的患者，病灶部位不同，手术切除大小、部位不同，切除后消化道重建的方式也不同，这些都会对日后的饮食产生影响。因此，针对胃部手术的患者群体，应给予他们更加个体化的指导，并大力开展科普知识教育。

术后饮食管理需要关注以下几个方面：

• 少食多餐：根据患者的具体情况，循序渐进地摸索每餐的摄入量。例如，可以从300毫升开始尝试，逐渐增加到400、500毫升，找到适合自己的餐量。
• 食物的物理因素：避免粗糙、过硬的食物，以免损伤吻合口。同时，避免过热、过冷或过浓的饮食，防止引起“倾倒综合征”。
• 食物的化学成分：强调清淡少油腻、低脂高蛋白。早期限制油腻食物的摄入，是因为不同的消化道重建方式会影响脂肪的乳化过程。如果脂肪得不到很好的乳化，会引起脂肪泻。
• 餐后活动：根据手术方式调整餐后活动。没有幽门的患者，建议餐后平卧20-30分钟；没有贲门的患者，则建议餐后适量活动。

即使术后多年，仍需遵守一些饮食禁忌：

• 避免食用粘性食物，如年糕、粘豆包等。
• 避免过烫、粗糙的食物，如拔丝地瓜、菠萝、西芹、茄子皮等。
• 注意食物的化学性，如酸性返流和碱性返流的处理方法不同。

胃切除术后，患者需要学会与“新的小朋友”和谐相处。通过科学的饮食管理和生活方式调整，可以有效预防并发症，提高生活质量。记住，每个人的情况都是独特的，务必遵循医生的个性化指导，定期复查，及时调整治疗方案。