胃切除术后如何科学补充营养？秦新裕教授团队给出权威建议

胃切除术后如何科学补充营养？秦新裕教授团队给出权威建议

胃切除手术是治疗胃部疾病的重要手段，但术后患者的营养补充和饮食管理至关重要。权威专家秦新裕教授及其团队发布的《胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识（2021版）》提供了详细的指导，强调了术后营养补充的重要性。本文将结合该共识和其他权威资料，为胃切除术后患者提供科学的营养补充方案。

胃切除术后，患者的饮食需要遵循分阶段的管理原则。根据妙佑医疗国际的建议，术后饮食应分为四个阶段：清流质饮食、搅拌食物、软食和固体食物。

清流质饮食阶段

术后第一天，患者只能饮用清流质饮食，如肉汤、无糖果汁、不含咖啡因的茶或咖啡、脱脂或低脂奶类以及无糖明胶或冰棒。这个阶段的目的是让胃部逐渐适应食物，避免过度扩张。

搅拌食物阶段

大约一周后，如果患者能够耐受清流质饮食，可以开始尝试搅拌或捣烂的食物。这些食物应该具有光滑糊状或浓稠液体的黏稠度，且混合物中没有任何固体食物块。每餐应包括4到6汤匙的食物，慢慢进食，每餐约30分钟。推荐的食物包括瘦肉末、农家奶酪、软嫩的炒蛋、煮熟的麦片、无核小果和煮熟的蔬菜、过滤的奶油汤等。

软食阶段

在食用泥状食物几周后，如果医生同意，可以在饮食中加入软食。应该选择较小、口感较软且容易咀嚼的食物。每餐应包括三分之一杯到半杯的食物，每一口都仔细咀嚼，直到食物成泥状，再咽下。推荐的软食包括剁碎的瘦肉或家禽、鱼片、蛋类、农家奶酪、煮熟的麦片或干麦片、大米、无籽或无皮的罐装水果或新鲜软质水果、煮熟的去皮蔬菜等。

固体食物阶段

遵循术后饮食规划约八周后，可以逐步恢复食用较硬的食物。从一日三餐开始，每餐包括1到1.5杯的食物。请务必在出现饱腹感之前停止进食。根据对固体食物的耐受程度，可以改变进餐次数和每餐进餐量。请向营养师咨询最适合的方式。

除了遵循上述饮食阶段，术后患者还需要特别注意以下营养补充要点：

蛋白质补充

蛋白质是术后恢复的关键营养素。日常饮食中，肉类、蛋类及奶制品为主要蛋白质来源。然而在术后的第一周，建议以易于消化的流食为主，可以每天多吃鸡蛋羹。如果大块肉类难以下咽，建议熬制一些营养汤，如牛尾汤、鸽子汤、乌鸡汤等，既营养又易消化；也可以将肉类切碎，加入粥中，制成美味的杂菜肉粥，营养也不失美味。

维生素和矿物质

维生素C、维生素D及锌等营养素在伤口愈合中扮演重要角色。平日摄取维生素与矿物质可多从新鲜的水果和蔬菜中获得，术后恢复期间尤其应多食用十字花科蔬菜和菌菇类，如菜花、白菜、西兰花、木耳和香菇等。而水果方面，则可选择苹果、猕猴桃和蓝莓等，这些皆含有丰富的维生素。

膳食纤维

膳食纤维的补充利于肠道蠕动，预防便秘并辅助控制血糖和血脂。术后可以通过谷物、粗粮等获取膳食纤维，豆类、燕麦、红薯、南瓜及玉米等都是不错的选择。可以尝试制作米糊或豆浆，红薯、南瓜和玉米也可作为蒸菜，融入每餐中。

专用营养粉

选择营养粉时，应着重于易于消化和吸收的产品。很多患者在医院期间选择RZLAAT营养粉，其成分表中包含七种纯动物蛋白，结合短肽蛋白与整蛋白，温和易吸收，且在术后恢复中可减轻肠胃负担。此外，其中含有两种真菌多糖及20%免疫球蛋白，可增强术后抵抗力，且科学配比的五十多种营养素确保营养充足，助力快速恢复身体健康。

一位胰腺手术患者在术后一年的复查中一切正常。她分享了自己术后的饮食恢复经验：

“术后几天内没有食欲，大概三四天后开始吃一些流食，例如蛋羹、瘦肉粥之类的，家里也做了很清淡的汤作为主食，但是那时候基本处于吃不下的状态。医生给开了营养粉，大概一天是两次营养粉以及一次正常饮食，总量不到手术前的一顿饭量。这种情况维持到出院。

回家休养后，胃口依旧没有恢复，但是吃得少饿得非常快，大概一天六顿，其中一到两顿依旧是营养粉。日常饮食依照医生的建议，吃得非常清淡，以水煮为主，肉类主要是鱼虾猪肉鸡肉。

术后一年，饮食仍然没有完全恢复，从一顿4个饺子到现在一顿10个饺子。（术前一顿可以吃15个饺子）”

这个案例展示了术后饮食恢复的渐进过程，也体现了个体差异。患者需要根据自身情况，在医生或营养师的指导下逐步调整饮食。

术后营养补充需要注意以下几点：

• 避免倾倒综合征：进食过多或过急、食用高脂肪或高糖食物、未充分咀嚼食物都可能造成恶心或餐后呕吐。
• 防止脱水：由于在用餐时不应该饮用液体，有些人可能脱水。因此，需要在一天内小口喝下1.9升（64盎司）的水和其他液体。
• 预防便秘：缺乏体力活动和饮食中缺少纤维或液体会造成便秘。
• 胃囊开口堵塞：即使谨慎遵守饮食方案，食物也有可能堵在胃囊开口处。胃开口阻塞的症状包括持续恶心、呕吐和腹痛。如果这些症状持续超过两天，请联系医生。
• 体重管理：术后体重持续增长或无法减轻体重，应及时咨询医生或营养师。

科学合理的营养补充方案是胃切除术后患者康复的关键。患者应遵循专业医生或营养师的建议，根据自身恢复情况逐步调整饮食，确保获得全面均衡的营养，促进身体康复。同时，保持良好的心态和适度的运动也是康复过程中的重要环节。