北京医院郭立新教授研究：5:2轻断食显著改善糖尿病病情，效果优于药物治疗

创作时间:

2025-01-22 05:23:19

作者:

@小白创作中心

北京医院郭立新教授研究：5:2轻断食显著改善糖尿病病情，效果优于药物治疗

近日，北京医院·国家老年医学中心郭立新教授团队在JAMA子刊发表了一项重要研究，揭示了5:2轻断食在糖尿病治疗中的显著效果。这项研究不仅为糖尿病患者提供了新的治疗选择，还进一步强调了生活方式干预在疾病管理中的重要性。

研究背景与目的

近年来，轻断食作为一种流行的饮食方式，受到了广泛关注。轻断食的学名为“间歇性禁食（Intermittent Fasting, IF）”，是一种交替进食和延长禁食的做法。具体来说，就是在某个时间段内正常地进食食物，而在剩余的时间内几乎不吃。这种减肥法相对简单，不需要严格地控制每餐摄入的能量，更多是关注进食时间，比如：24小时的进食时间控制在4-12小时内不等。具体分类方法如下：

隔日断食方案（ADF）：一天进食，一天不吃或少吃，热量控制在0-500kcal，比较极端的在断食日只喝水和无糖咖啡、茶；
5:2方案（The 5:2 diet）：每周5天进食，2天为断食日，断食日热量摄入限制在500-1000kcal；
16:8方案（限时进食，TRF）：一天中16小时禁食，8小时进食，进食期间热量不限。

郭立新教授团队的研究旨在探讨5:2轻断食方案对初诊超重或肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的疗效，并将其与传统药物治疗进行比较。

研究方法与结果

研究者从一项随机、开放标签的对照临床试验EARLY队列中招募到405名新诊断（1年内）的2型糖尿病患者，且他们在过去3个月内没有使用过抗糖尿病药物。按照随机化方法，所有的参与者被按照1:1:1的比例分配到接受二甲双胍组、恩格列净组或5+2间歇性禁食饮食方案组，持续16周。

135人被归入5:2代餐组（5:2MR）。这组参与者被要求在1周内非连续的2天进行“热量限制”，女性和男性的每日能量摄入量分别为500kcal和600kcal；其余5天内，参与者可以自由选择早午餐，但是晚餐只能吃一份代餐。
另有134人被分配到二甲双胍组。患者需要每日服用2次二甲双胍，初始药物剂量耐受性良好的话，药物用量会从0.5g升级到2g。
剩余的136人属于恩格列净组。该组参与者每天服用一次10mg的恩格列净。

试验结果显示，在16周治疗后，5:2MR组患者的HbA1c水平出现最大幅度的下降，降低了1.9%，远超二甲双胍组的0.3%和恩格列净组的0.4%。不仅如此，坚持采用5+2间歇性禁食的饮食模式，还能有效降低患者的空腹血浆葡萄糖水平，使其下降了30.3 mg/dL。

在体重管理方面，5:2轻断食同样表现出色。16周治疗后，5:2MR组的患者体重减轻了9.7kg，远远超过了二甲双胍组的4.2kg和恩格列净组的3.9kg。此外，5:2MR组中“体重成功减轻”的比例也更高。

临床意义与应用

这项研究的结果具有重要的临床意义。首先，它证实了生活方式干预，特别是5:2轻断食，可以作为2型糖尿病的初始治疗选择。2020年中国指南建议，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗方式；只有在生活方式干预无法实现控制血糖之后，才需要开启药物治疗。郭立新教授的研究进一步支持了这一观点，并提供了具体的实施方法和预期效果。

其次，研究结果表明，5:2轻断食不仅能够改善血糖控制，还能带来显著的体重减轻，这对于超重或肥胖的糖尿病患者尤为重要。此外，该饮食模式还带来了腰围、臀围的缩小以及代谢指标的改善，如收缩压和舒张压水平降低，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇得到改善。

安全性与适用人群

安全性方面，研究显示5:2轻断食与药物治疗相比，不良反应发生率相当。在分配到5:2MR组的135人中，1名患者出现了便秘，8人（5.9%）出现了低血糖的症状，可能与低能量饮食有关。相比之下，服用二甲双胍的134人中，有8人（6.0%）出现了低血糖，但有26人出现了轻微的胃肠道症状；恩格列净组的136人中有5人（3.7%）出现了低血糖，是三组中占比最低的，但有3名患者报告了泌尿系统症状，以及2人出现严重不良事件。

尽管5:2轻断食显示出诸多益处，但并非所有人都适合这种饮食方式。未成年人、孕妇、哺乳期妇女以及患有严重疾病的人群应在医生指导下选择合适的饮食方式。此外，糖尿病患者在尝试轻断食前，应咨询专业医生，确保饮食方案的安全性和适用性。