最新研究：肝癌预后与肿瘤大小密切相关

最新研究：肝癌预后与肿瘤大小密切相关

原发性肝癌是全球第六常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第四大原因。肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型，其5年总生存率通常低于20%。尽管手术切除是早期HCC最有效的治疗方法，但术后复发转移率仍然很高，导致患者预后较差。

一项最新研究通过分析2721例65岁及以上HCC患者的数据，揭示了肿瘤大小与患者生存率之间的显著关联。研究发现，较大的肿瘤尺寸是影响患者总生存期（OS）的独立不良预后因素。

研究团队从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中收集数据，并使用Cox回归分析评估了多个潜在预后因素。结果显示，肿瘤大小是影响患者生存率的关键因素之一。具体而言，肿瘤直径大于5厘米的患者，其生存率显著低于肿瘤直径小于等于5厘米的患者。

为了量化这种影响，研究者构建了一个基于多变量Cox回归分析的列线图模型。该模型纳入了年龄、性别、婚姻状况、T分期、N分期、手术、放疗、化疗、肿瘤大小、甲胎蛋白（AFP）水平、骨转移、肺转移和分级等多个预后因素。模型的时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线显示，1年、3年和5年的曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.813和0.839，表明模型具有较高的预测准确性。

基于列线图模型，研究者将患者分为低危、中危和高危三个风险组。低危组（总分<83）的患者占比57.1%，中危组（总分83-113）占比31.1%，高危组（总分>113）占比11.8%。Kaplan-Meier生存分析显示，低危组患者的预后明显优于高危组（P<0.0001）。

这一发现强调了早期诊断和治疗的重要性。对于肝癌高危人群，如慢性乙型或丙型病毒性肝炎患者、肝硬化患者、长期饮酒者以及有家族史的个体，定期进行肝癌筛查至关重要。常用的筛查方法包括超声检查和血清肝癌标志物检测，这些无创检查手段能够及早发现较小的肿瘤，从而提高治疗效果。

研究团队还开发了一个在线风险分层模型（https://juntaotan.shinyapps.io/dynnomapp_hcc/），为医护人员提供便捷的生存概率预测工具。该模型的评分模块能够帮助临床医生识别高危患者，从而制定更加精准的治疗方案，延长患者生存期。

这项研究不仅为临床医生提供了重要的预后预测工具，还进一步强调了肝癌早期筛查和诊断的重要性。通过及时发现和治疗早期肝癌，可以显著提高患者的生存率，减轻这一疾病对个体、家庭和社会的沉重负担。