偏头痛来袭，你准备好了吗？

偏头痛来袭，你准备好了吗？

“双侧太阳穴胀痛、跳痛、头痛，严重时会恶心呕吐，若是周围的环境很亮或者很吵，就更难受了……”被“怪病”折磨了50年、始终没有正确诊断的6旬老者张先生，三月前慕名到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经内II科就诊。经该科副主任肖哲曼教授“火眼金睛”揪出被误诊多年的元凶——“偏头痛”，由于没有得到规范化治疗，一直对症处理，头痛迁延不愈。经过3个月系统治疗，张先生的头痛症状得以有效控制，他感慨地说：“原本以为头疼医头就可以了，没想到这里面还有大学问，我还能有‘不头疼’的生活。”

偏头痛是一种常见的慢性疾病，其特点是反复发作的轻度或重度头痛，通常伴有自主神经系统症状。偏头痛的英文“Migraine”一词源于古希腊语ἡμικρανία（hemikrania），意为“头部一侧的疼痛”。这种头痛通常为单侧性质，伴有搏动，可持续2-72小时。相关症状可能包括恶心、呕吐、对光线和声音敏感，且肢体活动会加重疼痛的感觉。三分之一的偏头痛患者会出现先兆症状，如短暂的视觉、感觉、语言或肢体障碍。

偏头痛的病因被认为是环境因素和遗传因素的综合作用。大约三分之二的病例都有遗传因素的原因。荷尔蒙水平的波动也可能是一个因素：在青春期之前，受到偏头痛影响的男童比女童要稍多，但在此之后，受到偏头痛影响的女性则比男性要多出两至三倍。通常在怀孕期间，偏头痛的影响会减弱。偏头痛的准确致病原理目前尚不得而知。但人们普遍认为这是因为神经血管紊乱所导致的。目前主要的病理将其解释为大脑皮层的兴奋度增强，以及脑干中三叉神经核里的神经元的痛感控制异常。

偏头痛的治疗和普通头痛大不相同。偏头痛患者除了可使用普通非甾体抗炎药止痛，也有特异性的急性期用药如曲普坦类药物，现在更有了CGRP拮抗剂等高度特异性的药物。更为重要的是，如果存在频繁偏头痛发作，不能单纯靠头痛发作时使用止痛药解决问题，需要足疗程使用预防性药物，如抗癫痫药、抗抑郁药等。否则会因为过度使用急性期止痛药，产生药物过度使用性头痛。或者因预防性治疗不足，病情迁延慢性化。

研究显示，偏头痛在全球及亚洲神经系统疾病负担中均位居第二位，仅次于脑卒中，高于阿尔茨海默病、脑炎、癫痫等疾病。但偏头痛的公众知晓率及规范化诊疗率均远低于脑卒中和阿尔茨海默病。很多偏头痛患者终其一生都被告知得的是“血管性头痛”或者“神经性头痛”，没有得到正确诊断，就谈不上正确治疗。2021年《柳叶刀》杂志关于“偏头痛：流行病学及卫生体系”一文指出，中国产生了“神经性头痛”这一并不存在的诊断。中国虽然在头痛门诊数量和指南指导治疗上取得一定进展，仍存在偏头痛特异性药物及高证据级别预防性治疗使用不足的问题。

肖哲曼教授表示，对于偏头痛这样一类发作期严重影响工作和生活能力，并且对声光甚至气味等刺激过于敏感引发不适的疾病，希望整个社会给予更多的关注和理解。偏头痛的疾病教育不仅需要针对患者，也需要医生的自我教育、医疗体系的重视和整个社会的共同关注。武汉大学人民医院配合“头痛学苑”的医师教育活动，“认识偏头痛”的患者教育活动，努力推动湖北地区的偏头痛规范化诊疗体系建设。

偏头痛的预防主要从生活方式和药物预防两方面入手。在生活方式上，要保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张，合理安排工作和休息时间；保持良好的饮食习惯，避免过度饥饿或过饱，少吃油腻、辛辣食物，戒烟限酒；适度运动，增强体质，但要避免剧烈运动；保持良好的心态，学会调节情绪，避免过度兴奋或抑郁。在药物预防方面，对于频繁发作的偏头痛，可在医生指导下使用预防性药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药等。

偏头痛虽然难以根治，但通过科学的管理和治疗，可以有效控制病情，减少发作次数，减轻症状，提高生活质量。如果怀疑自己患有偏头痛，应及时就医，接受专业诊断和治疗。同时，也要提高对偏头痛的认识，消除误解和偏见，给予患者更多的理解和支持。