阑尾炎还是便秘？教你识别肚脐左侧痛

阑尾炎还是便秘？教你识别肚脐左侧痛

肚脐左侧疼痛是很多人都可能遇到的情况，但这个看似普通的症状背后可能隐藏着不同的病因。其中，阑尾炎和便秘是两种常见的原因。如何区分这两种情况，以便及时采取正确的处理措施呢？让我们一起来看看。

阑尾炎的症状

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

• 腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

• 胃肠道症状：单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

• 发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

• 压痛和反跳痛：阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征，是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

• 腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。

• 皮肤感觉过敏：在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

便秘的症状

便秘的主要症状包括：

• 排便困难：这是最直接的症状，表现为排便次数明显减少，通常每周少于3次。

• 粪便干硬：由于粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便变得干硬。

• 腹痛：粪便长时间堆积在肠道中，会压迫腹部，造成压迫感与腹胀的现象。如果粪便量越积越多，就容易压迫到肠胃一带的组织器官，导致腹痛。

• 放臭屁：肠胃虚所造成的消化不良，或是体质湿热致使胃肠道功能停滯，会导致便秘。而细菌在分解和发酵食物残渣时会产生的气体，经肛门排出后便成为放屁，如果粪便堆積在腸道過久，容易一併將帶有糞便的氣體一併排出！

• 粪便特性：大肠因为有吸收水分的重要功能，若粪便堆積在大肠過久，其水分會被大腸過度吸收而導致粪便变得干硬。而不斷進食所導致糞便越來越多，也會讓腸道中的糞便不只干硬，還越來越巨大，增加排便困难度。

• 粪便形狀：便祕會讓患者無法一次將糞便排乾淨，且因為排出的速度緩慢，多半會需要用力「夾斷」糞便，導致糞便形狀多如石頭般，難以成為細條狀。

• 粪便顏色：便祕的人所排出的糞便，多半會呈現深褐、暗褐色等接近黑色的顏色。這很可能是因為上消化道出血 ( 胃、十二指腸 ) ，或因糞便壓迫摩擦而導致腸道出血；而乾掉的血液則會讓糞便顏色變得更深暗。

• 排便过程：便祕最直接產生的症狀就是排便困難，以及排便次數明顯減少。由於巨大且乾硬的糞便會壓迫肛門周遭的靜脈血管，導致破裂受傷，不僅有撕裂傷般的疼痛感，也容易有流血的狀況。

• 便意：便秘容易让排便不乾淨，在排便後仍有便意。然而因為糞便無法被順順推擠出去，所以常出現「有便意但排出的是臭屁」的現象。

自我观察

• 疼痛特点：阑尾炎的疼痛通常是从肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹，而便秘的疼痛则多集中在左下腹或整个腹部。

• 伴随症状：如果伴有发热、恶心、呕吐等症状，可能是阑尾炎；如果主要是排便困难、粪便干硬，则更可能是便秘。

就医检查

• 体格检查：医生会通过触诊检查腹部的压痛点，阑尾炎患者在右下腹会有明显的压痛和反跳痛。

• 实验室检查：血常规检查可以发现白细胞计数升高，这是感染的标志。

• 影像学检查：超声检查和CT扫描可以帮助确诊阑尾炎，而便秘则可以通过X线检查来观察肠道内粪便的积聚情况。

急性阑尾炎

• 及时就医：一旦怀疑是阑尾炎，应立即就医。急性阑尾炎可能需要手术治疗，延误治疗可能导致阑尾穿孔，引发腹膜炎等严重并发症。

便秘

• 调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。

• 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于软化粪便。

• 适量运动：适当的体育活动可以促进肠道蠕动。

• 建立规律的排便习惯：每天固定时间排便，不要忽视便意。

• 药物治疗：如果症状严重，可以在医生指导下使用轻泻剂。

预防阑尾炎

• 保持良好的饮食习惯：避免过度油腻和辛辣食物。

• 及时治疗肠道感染：预防阑尾腔梗阻。

预防便秘

• 均衡饮食：确保足够的膳食纤维摄入。

• 充足水分：每天喝足够的水。

• 定期运动：保持适度的身体活动。

• 规律生活：建立规律的排便习惯。

肚脐左侧疼痛虽然常见，但背后的原因可能很复杂。通过了解阑尾炎和便秘的症状差异，我们可以更好地判断自己的状况。但无论哪种情况，如果症状持续或加重，都应及时就医，以免延误治疗。