CA72-4助力胃癌早诊，联合检测灵敏度提升至86%
CA72-4助力胃癌早诊，联合检测灵敏度提升至86%
2022年，我国胃癌新发病例约35.87万例，死亡人数近26.04万，分别居所有癌症的第5位和第3位。胃癌预后较差，5年生存率仍处于较低水平。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。
糖类抗原CA72-4是一种重要的肿瘤标志物，对于胃癌的早期诊断和病情监测具有重要价值。CA72-4是一种大分子量的糖类蛋白抗原，分子量在200-400 kDa之间。它在正常组织中仅极少量表达，而在癌变组织中则大量表达并释放入血，其表达程度与肿瘤的大小、分期以及转移情况密切相关。
研究显示，CA72-4对胃癌具有较高的敏感性和特异性。单独检测时，对胃癌的诊断灵敏度为40%~46%，而对良性胃肠疾病的诊断特异性则高达95%以上。更值得注意的是，CA72-4的水平与胃癌的分期有明显的相关性，有助于临床医生准确估计病情阶段。在外科手术后，CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果肿瘤被完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。在70%的复发病例中，CA72-4浓度会在临床症状出现前就已升高，这为及早发现复发提供了重要线索。
然而，单独依靠CA72-4进行诊断可能会导致漏诊。因此，临床上通常将其与其他肿瘤标志物联合检测，以提高诊断的准确性。例如，与CEA、CA19-9、CA125等联合检测时，诊断的灵敏度和特异性可显著提高。一项研究显示，血清CA72-4联合CEA、CA19-9、CA125诊断胃癌的灵敏度和特异度分别可达86.36%和84.09%。
除了在胃癌中的应用，CA72-4还广泛用于其他恶性肿瘤的诊断和监测，如卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、非小细胞肺癌和乳腺癌等。在卵巢癌中，CA72-4与CA125联合使用，可使初诊的诊断灵敏度提高到73%。在结直肠癌中，与CEA联合检测可使术后肿瘤复发的诊断灵敏度从78%提高到87%。
值得注意的是，CA72-4升高并不一定意味着患有恶性肿瘤。一些良性疾病，如急慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化、卵巢囊肿、肺部感染等，也可能导致其水平升高。此外，长期食用某些补品（如海参、孢子粉等）也可能影响CA72-4的水平。因此，在解读CA72-4检测结果时，需要综合考虑患者的病史、症状和其他相关检测指标。
CA72-4的正常参考范围一般为<6.9 U/ml。如果检测结果高于此值，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。但同时也要认识到，CA72-4升高只是提示可能存在健康问题，并不能单独作为确诊依据。正确的做法是结合影像学检查、内镜活检等其他检查手段，进行全面评估。
对于胃癌高风险人群，如Hp感染者、胃癌高发地区人群、有胃癌家族史者、长期摄入高盐腌制饮食者、吸烟饮酒者，以及有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病史的人群，定期检测CA72-4具有重要的预警价值。通过及早发现异常，可以争取到最佳的治疗时机，从而提高治愈率和生存率。