血沉高？警惕系统性红斑狼疮和类风湿关节炎

血沉高？警惕系统性红斑狼疮和类风湿关节炎

血沉（ESR，Erythrocyte Sedimentation Rate）即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉高可能由多种原因引起，包括生理性和病理性因素。其中，系统性红斑狼疮和类风湿关节炎是两种常见的与血沉增高相关的自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。该病的病因及发病机制目前仍不十分明确，经大量研究显示与遗传、内分泌、感染、物理因素、药物、免疫异常等有关。

本病临床表现复杂多样，可累及全身多个器官系统：

• 皮肤表现有特异性皮损，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮；非特异性皮损，有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
• 骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力、炎性肌病。
• 心脏表现可有心包炎、心肌炎、心瓣膜病变，伴有胸痛、心电图异常和心肌酶升高等。
• 呼吸系统受累时有胸膜炎、胸腔积液，皱缩肺综合征，急性狼疮肺炎，肺栓塞，肺出血和肺动脉高压等。
• 狼疮肾炎主要表现为水肿、低蛋白血症和尿检异常；急进性和慢性患者可有高血压、尿素氮和血肌酐升高。
• 神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。
• 血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
• 消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，Budd-Chiari综合征和蛋白丢失性肠病。

系统性红斑狼疮伴有神经系统损害者称为神经精神狼疮（Neuropsychiatric Lupus，NPLE），是与继发感染、狼疮肾并列为患者死亡的三大主要原因，其发病机制传统认为是自身抗体（特别是抗核抗体）。

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。其基本病理改变是滑膜炎，可累及全身多个关节，导致关节疼痛、肿胀、功能下降，严重者可致残。

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，血沉和C反应蛋白是重要的炎症指标，可以反映病情活动程度。血沉增快提示病情活动，而随着治疗后炎症得以控制，血沉也会随之下降。

血沉虽是重要的筛查指标，但其增高并不意味着一定患有上述疾病。血沉增快可见于多种情况，包括感染、炎症、肿瘤等。因此，当发现血沉增高时，必须结合临床表现和其他检查结果进行综合分析，才能做出准确诊断。

如果你的血沉值偏高，请务必及时就医，进行全面检查和诊断，以便尽早采取针对性治疗措施。