糖尿病膳食管理全流程：专业营养师的监测评估与干预模板

糖尿病膳食管理全流程：专业营养师的监测评估与干预模板

糖尿病患者的膳食管理是控制血糖、预防并发症的重要手段。浙江省绍兴市人民医院营养科副主任营养医师朱晨平，基于《临床营养管理——基础、技能与案例》一书，分享了糖尿病患者膳食干预类营养会诊模板。该模板详细介绍了营养监测、评估和干预的具体内容，为营养科医生和糖尿病患者提供了实用的指导。

会诊模板全文

1. 模板适用条件

①会诊目的（关键词）：控制血糖，指导饮食，纠正饮食误区；
②纳入：初发糖尿病患者；糖尿病饮食医嘱；糖尿病膳食医嘱依从性一般；
③排除：非经口进食患者；咀嚼、吞咽功能极差；胃肠道功能严重异常；肝肾功能严重异常；
④常见科室：内分泌、老年、心血管、全科等。

2. 空白会诊模板

敬阅病历，诊断同上，会诊目的：协助制定糖尿病膳食方案，控制血糖。

一、营养监测

1. 人体测量：身高 __ cm，体重 __ kg，BMI __ kg/m2，腰围__ cm，体型 __ 。
2. 膳食调查：中长期饮食以动物性食物为主/植物性食物为主/动植物平衡/地中海膳食的膳食结构，结构 (欠)均衡，具体为：①能量、碳水化合物、脂肪摄入超标，蛋白质摄入不足；②主食种类血糖生成指数高；③每天进餐频次。(膳食史法)
3. 糖尿病饮食相关知信行水平：认知水平低/中/高、态度偏消极/较积极/不明确、饮食习惯与饮食原则较一致/基本一致/不一致。
4. 实验室检查：空腹血糖 __ mmol/L、餐后血糖 __ mmol/L、甘油三酯 __ mmol/L、总胆固醇 __ mmol/L 等。

二、营养评估

1. 营养风险筛查：无有营养风险（NRS2002 评分 分）
2. 糖尿病饮食医嘱的依从性：倾向于较差/尚可/良好(知信行方法)

三、营养干预

1. 确定糖尿病膳食医嘱：、每日所需能量__kcal、三大产能营养素比例：蛋白质%，脂 肪__%，碳水化合物__%及三餐主食比例__。
2. 举例（低盐低脂低嘌呤糖尿病膳食辩证施膳指导）：忌用单糖或双糖类食物如蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、 果糖等；每日食盐摄入量为 3g，限制盐腌制品等含盐量高的食物摄入；限制脂肪的摄入特别是动物脂肪如猪油、肥肉等；每日嘌呤摄入量低于150mg，禁用嘌呤含量高的食物如各种海鲜、菌类、动物内脏、浓鱼汤、浓肉汤等。适当餐后活动，多饮水增加排泄，具体饮食控制方案和食物选择已告知患者及家属，嘱患者积极配合（辩证施膳指导纸质版已提供给患者）。
3. 监测血糖、肝肾功能等生化指标，关注体重，如有异常及时联系。我科随诊。谢谢！

备注：限时默写≤9分，分数≥95分。

附件：

1. 推荐5：体重管理，作为缓解T2DM的基本手段。（证据级别I,推荐级别 A）
2. 血糖监测是将血糖安全地控制在目标范围的重要手段之一。监测血糖可以评估和反映糖代谢紊乱的程度和治疗效果，指导合理治疗方案的制定和调整。
3. 对糖尿病患者来说，并不推荐特定的膳食模式。地中海膳食、素食、低碳水化合物膳食、低脂肪低能量膳食均在短期有助于体重控制，但要求在专业人员的指导下完成，并结合患者的代谢目标和个人喜好（如风俗、文化、宗教、 健康理念、经济状况等），同时监测血脂、肾功能以及内脏蛋白质的变化。
4. 建议血糖控制良好者每6个月测定1次HbA1c，血糖控制不佳或近期调整了治疗方案者3个月测定1次HbA1c。血脂、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、UACR正常者可每年复查1次这些指标，异常者可根据具体情况决定复查的频次。
5. 建议监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量变化，必要时调整治疗措施。

会诊模板剖析

以下对会诊模板中具体条目进行剖析时，按照会诊模板自身标题及序号进行排序，每项条目分为 3 部分：模板原文、作者补充和小组观点。作者补充：是指作者就该条目的来源、必要性、方法学及掌握程度等的简约补充。小组观点：是指《临床营养管理：基础、技能与案例》编委会牵头组织的《营养会诊电子手册》编审小组，对模板原文及其作者补充的观点和建议。

本手册的内容，是基于《临床营养管理——基础、技能与案例》公益性配套电子书。

本文原文来自腾讯新闻