纽约大学揭秘自杀预防新策略
纽约大学揭秘自杀预防新策略
自杀是一个全球性的公共卫生问题。世界卫生组织最新的统计数据表明，2019年全球有超过70.3万人死于自杀，这意味着每10万人中就有9.2人死于自杀。因此，理解、预防和干预自杀依然是相关从业者需要继续努力和关注的议题。开展自杀研究，探索自杀的机制、影响因素和干预策略等，将有助于提高自杀危机干预的有效性和科学性，减少自杀事件的发生，从而更好保障人民的生命安全。
第二届中国国际心理危机学术研讨会将于2025年01月10-11日在线上举办。本次大会由天津大学主办，天津市自杀心理与行为研究实验室、天津大学应用心理研究所与天津大学心理健康教育中心联合承办。本次大会的主题是：“自杀学的多重视角：科学前沿与学术对话”。这次会议邀请到国内外自杀领域的著名专家，以大会主题报告、研讨等多种形式聚焦于现今中国、乃至全世界范围内的与自杀相关的议题与挑战，并探索如何更加有效地对自杀进行预防和干预。
上海市精神卫生中心危机干预研究室主任、上海交通大学教授费立鹏表示，中国在过去三十年的自杀死亡率大幅下降，下降幅度全球罕见。2015年以后，中国自杀死亡率和发达国家类似，下降速度逐步变缓。费立鹏说，这也是他推荐从公共卫生的角度，而不是精神卫生角度制定预防自杀计划的原因。
1970年代，费立鹏从加拿大来到中国留学，一头扎到湖北省沙市区的精神病院，一待就是7年，此后一直研究自杀问题。2002年，费立鹏与李献云等人基于中国的自杀率数据在《柳叶刀》杂志发表文章，改变了整个世界对自杀预防的认知，让更多人注意到当时中低收入国家的自杀状况。同年，他在北京回龙观医院任职时，创设了中国第一条7*24小时开放的免费心理援助热线，成为后来许多心理援助热线的样板。
在中国多年，费立鹏说着一口流畅的普通话，也惯于将中国称为“国内”。他曾参与建设过多个省市的精神卫生防控体系。1995年，他获得湖北省政府颁发的“编钟奖”；2012年，他获得中华人民共和国国际科学技术合作奖，这是中国政府颁发给国际专家的最高荣誉。作为国际知名专家，费立鹏曾在美国哈佛大学、哥伦比亚大学等高校任教职，现在作为上海市精神卫生中心危机干预研究室主任、上海交通大学教授，他长期待在中国国内。费立鹏在他的最新论文《国内外自杀预防研究的进展与思考》中，呼吁建立全国或地区层面的自杀预防计划，并对此提出十条建议。该论文最近被国家心理健康和精神卫生防治中心评选为优秀论文。
“精神病是自杀主要的理由之一，但不是唯一的”
费立鹏：这是我多年观察的一个经验，中低收入国家过去占全球3/4的人口，所以从全球的角度来讲，要预防自杀，重点就要解决中低收入国家的自杀问题。可是之前90%以上的相关研究都是关于高收入国家的，用精神医学和个体医学的视角切入，但实际上，自杀率在多数中低收入国家是一个公共卫生问题。如果只从个体的角度来看，影响自杀的原因十分广泛，既包括自身的精神心理问题，也包括外界各种各样的刺激，这些还都是不断变动的。之前国外对于自杀的研究十分武断，认为你有精神病，才会考虑自杀，才有自杀行为。但在国内来说，你会发现不少有自杀性行为的人，没有一个具体的、可以治疗的精神障碍，很多时候他们只是有心理不适。如果你的大部分力量放在找到和治疗精神病上，就会忽略一大部分的自杀行为。当然，也并不是说防治精神病不重要，精神病也是自杀主要的理由之一，但这不是唯一的理由。我们的统计显示，自杀未遂的案例中，当时一半多的人尽管有心理不适，但是并没有精神障碍。
在美国，退伍军人的心理健康问题日益受到关注，尤其是自杀率的上升引发了社会的广泛讨论。根据美国退伍军人事务部的数据，尽管退伍军人人口在过去20年中减少了近25%，但他们在自杀人数中仍占据显著比例。2021年，超过16%的自杀者为退伍军人，而他们在美国人口中仅占不到8%。这一现象不仅反映了退伍军人面临的心理健康挑战，也突显了社会对这一问题的关注和应对的必要性。
2024年9月18日，纽约州锡拉丘兹大学将举办一场针对退伍军人自杀预防的峰会，旨在提高公众对退伍军人心理健康问题的关注。此次峰会由锡拉丘兹VA医疗中心和锡拉丘兹大学的D’Aniello退伍军人和军事家庭研究所共同主办，活动将包括主题演讲和小组讨论，参与者包括心理健康专家和退伍军人支持组织的代表。峰会的目标不仅是为退伍军人提供一个交流和获取资源的平台，更希望通过提高公众对退伍军人心理健康问题的认识，减少自杀事件的发生。
在探讨退伍军人自杀预防的策略时，美国疾病控制与预防中心（CDC）提供了一些有效的自杀预防策略。这些策略包括数据收集、科学研究、行动计划和合作伙伴关系的建立。CDC的自杀预防项目涵盖了多个方面，包括综合自杀预防项目、部落自杀预防项目和专门针对退伍军人的自杀预防项目。通过这些项目，CDC希望能够更好地理解和监测自杀行为，识别风险和保护因素，并制定有效的政策和实践，以帮助高风险人群。
创伤后应激障碍（PTSD）是影响退伍军人的一个重要心理健康问题。根据Cohen Veterans Network（CVN）的报告，约7%的退伍军人在其一生中会经历PTSD，这一比例与美国成年人中约6%的PTSD发生率相似。PTSD不仅影响退伍军人的心理健康，还可能导致人际关系、工作表现和整体健康的下降。CVN发布的《PTSD Explained》指南旨在提高公众对PTSD的认识，并为军人家庭提供相关的治疗选项和资源。该指南强调，PTSD患者不必无休止地忍受痛苦，治疗是可行的，且触手可及。
此外，公共意识活动在提高退伍军人心理健康问题的认识方面也发挥了重要作用。康奈尔退伍军人网络（CVN）推出的“Mind the Gap: Preventing Suicide After Service”公共意识活动，旨在提高人们对退伍军人过渡期自杀风险的认识。根据统计，退伍军人自杀的可能性是普通民众的1.7倍，尤其是在他们从军队转为平民的过渡期，风险最高。CVN的首席执行官安东尼·哈桑博士指出，退伍军人面临的挑战包括失去战友关系和生活目标、就业和财务压力、未满足的心理健康需求等，这些因素的交织可能导致自杀风险的上升。
非营利组织在支持退伍军人方面也发挥了重要作用。以Off-Road Outreach（ORO）为例，该组织通过提供支持、服务和关怀，积极改善无家可归退伍军人的生活。ORO的创始人Stacey Buckner在经历了个人的康复过程后，决心帮助那些面临困境的人。该组织不仅提供即时援助，还与当地组织合作，满足退伍军人的长期需求，包括职业培训和康复服务。Buckner的努力不仅为无家可归的退伍军人提供了希望，也为社会树立了榜样，鼓励更多人参与到退伍军人支持的行列中。
在自杀预防方面，统计数据和趋势的分析也为我们提供了重要的参考。根据KFF的报告，自2012年至2022年间，美国自杀人数超过50万人，自杀率在全国及大多数州持续上升。火器是自杀的主要方式，超过一半的自杀事件涉及火器。尽管联邦政府推出了危机热线988，以提供危机咨询和资源，但公众对其认知普遍较低，只有18%的成年人表示对其有所了解。因此，提高公众对988及其服务的认知，仍然是未来工作的重点。
综上所述，退伍军人的心理健康问题，尤其是自杀预防，已经成为社会关注的焦点。通过峰会、公共意识活动、非营利组织的支持以及有效的自杀预防策略，我们有望在未来减少退伍军人的自杀事件，改善他们的心理健康状况。社会各界的共同努力，将为退伍军人创造一个更加支持和理解的环境，帮助他们更好地融入社会，过上健康、充实的生活。