关节镜下手术：SLAP损伤的新希望

关节镜下手术：SLAP损伤的新希望

随着运动热潮的兴起，越来越多的人开始投身于各类体育活动，但随之而来的运动损伤问题也日益凸显。在众多运动损伤中，SLAP损伤（肩胛盂唇撕裂）是一种常见但又容易被忽视的病症。据统计，约10%的肩痛患者可能患有SLAP损伤，尤其在运动员和从事重体力劳动的人群中更为普遍。

SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。根据撕裂程度和肱二头肌肌腱受累情况，SLAP损伤可分为四型：I型为肩关节唇磨损但连接完好；II型为盂唇和肱二头肌肌腱均与肩窝分离；III型为肩唇桶柄状撕裂但不涉及肱二头肌肌腱；IV型为肩唇桶柄状撕裂且累及肱二头肌长头腱。

关节镜下手术治疗SLAP损伤具有创伤小、恢复快的优点，已成为治疗SLAP损伤的主要方法。这种手术通过微创技术修复或重建上盂唇，有效恢复肩关节的稳定性和功能。

关节镜下手术适用于大多数SLAP损伤患者，特别是保守治疗无效或撕裂严重的病例。然而，并非所有患者都适合手术治疗。以下是一些手术禁忌症：

• 关节僵直
• 关节内感染
• 严重凝血功能障碍
• 轻度至中度凝血功能障碍
• 关节周围软组织炎症
• 严重心肺功能不全
• 年龄因素
• 妊娠期女性
• 合并其他严重疾病
• 患者不配合或精神状况不稳定

术后康复是治疗SLAP损伤的关键环节。根据损伤的严重程度和手术的复杂程度，肩部可能需要短暂固定。物理治疗是康复的关键部分，通常分为四个阶段：

• 早期（术后3周内）：主要目标是减轻疼痛和肿胀，防止肌肉萎缩，并进行早期关节活动度练习。患者需要使用特定的支具固定，并进行手指、腕关节活动，以及肩关节周围肌肉力量练习。

• 中期（术后3~6周）：继续并强化早期的练习，增加肩关节活动范围，如肩45°外展位内、外旋练习，并逐渐增加负荷。

• 后期（术后7~12周）：目标是无痛全关节活动，增强肌力，增加功能活动。患者需要继续加强关节活动度练习，并进行抗阻内外旋肌力练习。

• 功能恢复期（术后13~26周）：保持全范围无痛活动，强化肩部力量，改善神经肌肉控制，逐渐恢复各项功能活动。

预防SLAP损伤的关键在于避免过度使用肩关节，特别是在从事需要频繁过头动作的运动或工作中。对于运动员来说，定期进行肩部肌肉力量训练和柔韧性练习至关重要。对于普通人群，保持正确的姿势和适度的运动也是预防肩部损伤的有效方法。

总之，SLAP损伤虽然常见但容易被忽视，正确的诊断和治疗对于恢复肩关节功能至关重要。患者应该在专业医生的指导下，采取适当的治疗方案，并积极配合术后康复训练，以获得最佳的治疗效果。