糖尿病患者健康管理的五大原则，你知道几个？

糖尿病患者健康管理的五大原则，你知道几个？

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其治疗需要综合运用多种方法。这些方法可以概括为“五大原则”：合理饮食、规律运动、合理用药、自我监测和心理调适。这些原则不仅有助于稳定血糖水平，还能有效预防并发症的发生。通过科学的饮食规划、适量的体育锻炼、规范的药物治疗以及定期的血糖监测，再加上良好的心态调节，糖尿病患者可以更好地掌控自己的健康。这些方法简单易行，适合每一位糖尿病患者实践。

糖尿病饮食是一种有助于控制血糖的健康饮食计划。按照该指南开始制定用餐计划和计算碳水化合物。来自妙佑医疗国际员工

糖尿病饮食其实就是适量食用最健康的食品，并坚持规律的进餐时间。它是一种天然富含营养且低脂低卡的健康饮食计划。主要成分是水果、蔬菜和全谷物。事实上，这种饮食对大多数人来说都是最佳的饮食计划。

当您摄入额外的卡路里和碳水化合物时，您的血糖水平就会上升。如果血糖得不到控制，会导致严重的问题。这些问题包括高血糖水平（高血糖）。如果这种高血糖水平长时间持续，可能会导致长期并发症，比如神经、肾脏和心脏损伤。

您可以将自己的血糖水平控制在一个安全范围内。选择健康的食物，跟踪自己的饮食习惯。对于大多数 2 型糖尿病患者来说，减重也可以使血糖更容易控制。减重还有许多其他的健康益处。如果您需要减重，健康饮食计划均衡营养，可以帮助您顺利达成目标。

糖尿病患者所用的一种饮食法以定时饮用健康膳食为基础。定时吃饭有助于更好地利用身体分泌或通过药物获得的胰岛素。注册营养师可以根据您的健康目标、口味和生活方式帮助您进行饮食管理，营养师也可以和您谈谈如何改善您的饮食习惯。方法包括选择适合您的体型和活动水平的份量。

推荐的食物

计算这些营养食物的热量。选择健康的碳水化合物、富含纤维的食物、鱼肉和“优质”脂肪。

健康的碳水化合物

在消化过程中，糖和淀粉会分解为血糖。糖也被称为简单碳水化合物，淀粉也被称为复杂碳水化合物。注重健康的碳水化合物，如：

• 水果。
• 蔬菜。
• 全谷物。
• 豆类，如黄豆和豌豆。
• 低脂奶制品，如牛奶和奶酪。

避免不太健康的碳水化合物，如添加脂肪、糖和钠的食物或饮料。

富含纤维的食物

膳食纤维包括植物性食物中不能被身体消化或吸收的所有成分。纤维可以调节身体消化食物的功能，帮助控制血糖水平。高纤维食物包括：

• 蔬菜。
• 水果。
• 坚果。
• 豆类，如黄豆和豌豆。
• 全谷物。

有益心脏健康的鱼类

每周至少吃两次有益于心脏健康的鱼类。鱼类（例如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼和沙丁鱼）富含 ω-3 脂肪酸。这些 ω-3 脂肪酸可以预防心脏病。

避免炸鱼和汞含量高的鱼类，如鳕鱼。

“优质”脂肪

含有单不饱和脂肪和多不饱和脂肪的食物有助于降低胆固醇水平。其中包括：

• 牛油果。
• 坚果。
• 芥籽油、橄榄油和花生油。

但不要过量，因为所有的脂肪都含有高热量。

要避免的食物

糖尿病会加快动脉阻塞和硬化的速度，从而增加患心脏病和卒中的风险。含有以下成分的食物可能与有益心脏健康的饮食背道而驰。

• 饱和脂肪。避免食用高脂肪奶制品和动物蛋白质，如黄油、牛肉、热狗、香肠和培根。限制椰子油和棕榈仁油。
• 反式脂肪。避免摄入加工零食、烘烤食品、起酥油和人造黄油棒中的反式脂肪。
• 胆固醇。胆固醇来源包括高脂肪奶制品和高脂肪动物蛋白质、蛋黄、肝脏和其他内脏。每日胆固醇摄入不要超过 200 毫克（mg）。
• 钠。每日钠摄入量要不超过 2300 毫克。如果您有高血压，医务人员可能会建议您再减少点摄入量。

将它们集中在一起：制定计划

您可以用多种方法制定健康饮食，帮助您维持正常的血糖水平。在营养师的帮助下，您可能会发现以下一种或多种方法对您有效：

餐盘法

美国糖尿病协会提供了一种简单的膳食计划方法。其侧重点是多吃蔬菜。准备餐盘时，可采取以下步骤：

• 餐盘的一半为菠菜、胡萝卜和西红柿等非淀粉类蔬菜。
• 餐盘的四分之一为精益蛋白质（例如金枪鱼、瘦猪肉或鸡肉）。
• 餐盘的最后四分之一为碳水化合物（例如糙米）或淀粉类蔬菜（例如绿豌豆）。
• 包含少量的“有益”脂肪，例

运动是糖尿病治疗的重要手段之一。糖尿病患者应坚持每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，如慢跑、快走、打太极、游泳等。餐后适当运动有助于降低餐后血糖。

糖尿病患者需要根据医生的建议，规律用药，不能随意调整药物剂量。定期复查，根据医生的意见调整治疗方案，是保证治疗效果的关键。

“为什么有些血糖药要饭前吃，有些要饭后吃？”是不少糖友都曾有过的疑问。糖尿病常见用药百百种，何时吃？怎么吃？会和其他药物互相作用吗？今天来介绍不同药物在不同时间吃的原因与效果。

降血糖药，顾名思义就是用来降低血糖。市面上的降血糖药可分为9大类，而药物治疗着重在控制糖化血色素、空腹血糖、餐后血糖以及预防低血糖这4个面向，因此9大类药物的效果也各不相同。其中，像第2型糖尿病的首选用药METFORMIN (MET)，便着重在降低空腹血糖，但降餐后血糖的效果就不太好。

需要饭前吃的降血糖药，目的大多是为降低餐后快速上升的血糖，因此服用的频率也会比较高，一天可能会需要随着三餐服用到三次：

• 速效胰岛素制剂：包含速效胰岛素和预混型胰岛素（使用前要摇均匀的胰岛素），注射后血糖会在15分钟内迅速降低，所以在饭前立刻使用，可以平缓饭后血糖的上升。
• 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）：吃下这类药后，30-60分钟体内胰岛素快速分泌，血糖迅速降低，是用降低餐后血糖。
• 阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：作用是减缓消化道里分解双糖的酶，简单来说就是让吃下去的饭吸收比较慢。这类药一定要饭前吃，因为药物需要先去消化道里卡位，才能在食物进来时发挥作用。

所谓的饭前，到底是吃饭前多久吃呢？这些饭前吃的药物，并不会因食物而影响吸收，所以不用跟用餐时间隔得很开。不少人会特别提早半个小时吃药，但只要在吃下第一口饭之前、比饭早一步吃进去就好。如此一来，比较不容易忘记吃，也能避免因为提早吃而造成低血糖。

这里也要稍微提一下“磺酰脲类促胰岛素分泌剂（SU）”这类药，因为它跟非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）一样，也会增加体内胰岛素分泌，能够有效降低空腹血糖和餐后血糖。但不表示SU类药一定要在饭前吃，因为它的药效发作时间不快，最快也要2个小时左右，最慢的甚至需要6个小时，所以饭前饭后吃都可以，只要记得吃就好。

最常被建议要饭后用的血糖药，是双胍类的METFORMIN。这类药物很好辨认，因为它们非常的大颗；如果看到降血糖药的大小超过1厘米，通常都是含有METFORMIN的成分。

METFORMIN有刺激肠胃的副作用，在服用期间，可能会造成肠胃不适，甚至拉肚子。要避免这样的副作用，会建议一吃完饭、在肚子有食物的时候立即服用。因为跟食物一起吃下肚子，可以减缓它的副作用。除了METFORMIN外，其他降血糖药没有这样直接刺激肠胃的副作用，因此不一定要饭后吃。但是糖尿病友吃METFORMIN时，不会感到任何肠胃不适的话，要挪到饭前吃也是可以，并不会影响药效。

很多病友，除了糖尿病的药，还有吃其他的药。那么这些药会不会影响降血糖药？或者降血糖药会不会影响这些其他药呢？

其实，降血糖的药与其他药同时吃下肚子，通常都不会造成交互作用。因为药品间的交互作用有很多形式，所以能不能一起服用，考虑到的是在肚子里两个药相遇时，会不会互相影响吸收。从这个角度来看的话，降血糖药不会去影响其他药吸收，其他药也不会去影响降血糖药吸收。

不过某些药与降血糖药还是会有交互作用的。举例来说：GEMFIBROZIL是用降三酸甘油脂的药，它会使部分TZD降血糖药的药效增加、造成血糖降得更低，便可能低血糖。但是这样的交互作用，是因为药下去后肝脏代谢改变所造成的。如果要解决这样的作用，必须降低剂量或换药；如果只是改变服药时间，一个吃早上一个吃晚上，交互作用还是会发生的。

糖尿病患者需要定期监测空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，以便及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。

糖尿病是一种慢性疾病，主要特征为长期高血糖导致身体组织，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经系统的损害。因此，对于糖尿病患者的健康管理，不仅仅局限于血糖值的监控，还需要全面考虑其他相关指标。

糖尿病的诊断并非仅凭一次血糖异常即可确定，而是需要依据多个标准综合判断。首先，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，或存在多饮、多食、多尿、体重下降等症状且随机血糖≥11.1mmol/L，这些情况符合糖尿病的诊断标准。

此外，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）也被广泛应用于糖尿病前期和糖尿病的诊断中。该试验通过给予受试者一定剂量的葡萄糖负荷，观察其体内血糖水平，以此评估个体对葡萄糖的耐受能力。正常情况下，空腹血糖应低于6.1mmol/L，餐后两小时血糖不应超过7.8mmol/L，若超过此范围，则可能提示存在糖耐量受损或糖尿病的风险。

对于糖尿病患者而言，除了日常监测血糖水平外，还需要关注血脂、血压等其他代谢重要指标。血脂检测通常包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四个项目，其中低密度脂蛋白胆固醇被视为心血管疾病的重要风险因素之一，因此在糖尿病管理中占据核心地位。高血压是糖尿病常见的合并症之一，对心血管系统造成额外负担，故定期测量血压对于预防并发症具有重要意义。此外，眼底检查与尿微量白蛋白的检测也不容忽视，前者有助于早期发现视网膜病变，后者则是评估肾脏功能的重要标志物，两者均能有效预警糖尿病可能引发的微血管并发症。

关于血糖监测的频率，这取决于患者的具体情况。对于初诊患者或血糖控制不佳者，建议每日监测空腹血糖、三餐前后血糖及睡前血糖，以便及时调整治疗方案。而对于血糖已得到有效控制的患者，如糖化血红蛋白维持在7%以下，可以适当减少监测次数，每周或每几天监测一次即可。值得注意的是，睡前监测血糖尤为重要，因为夜间低血糖的发生不仅影响睡眠质量，甚至可能导致生命危险。因此，保持合理的监测频率，并根据监测结果适时调整治疗计划，是实现良好血糖控制的关键。

家庭自测血糖是糖尿病患者日常管理的重要组成部分。然而，由于家用血糖仪与医院使用的设备存在技术差异，导致两者测得的血糖值可能存在偏差。平时治疗监测采用居家监测可以，建议调药期间要定期来医院检测空腹和餐后血糖水平。

为了提高自测血糖的准确性，患者需注意以下几点：首先，确保血糖仪处于良好工作状态，定期进行校准；其次，妥善保管试纸条，避免高温或低温环境导致化学成分失效；最后，遵循正确的采血流程，即先丢弃第一滴血液，再将第二滴血液均匀涂抹于试纸条上。只有满足以上条件，才能获得较为准确的血糖读数，从而更好地指导日常生活中的血糖管理。

糖尿病的治疗中，除了药物、饮食及运动治疗，心理治疗都是十分重要的。尤其对初患者，当想到糖尿病是慢性疾病、无法根治、需要长期药物治疗等，往往增加患者的精神压力及不安、疑惑、恐惧等负面情绪。焦虑会引起身体分泌一些激素，如肾上腺素，引起血糖升高，从而加重了病情。

正向心理个人的思想、情绪及行为是互相牵引，患者对于糖尿病的看法及感受会直接影响对治疗的配合。例如悲观患者会觉得此乃 “不治之症，永远不会好”，不其然会放弃治疗，出现抗拒行为，严重者可患上精神抑郁。相反乐观及正面思想，有助于提昇患者对控制血糖的动力，甚至影响身边的同路人。

糖尿病患者需要建立积极的心态，学会应对和管理负面情绪。可以通过与家人、朋友交流，参加糖尿病患者支持小组，寻求专业心理咨询等方式，获得情感支持和实用建议。保持乐观的心态，不仅有助于血糖控制，还能提高生活质量。

这五大原则相辅相成，缺一不可。通过合理饮食控制血糖源头，通过规律运动增强身体代谢能力，通过合理用药确保血糖稳定，通过自我监测及时调整治疗方案，通过心理调适保持良好心态。只有全面贯彻这五大原则，糖尿病患者才能真正实现健康管理，减少并发症风险，享受健康生活。