低GI瓜类替代主食，医生建议糖尿病患者这样吃

低GI瓜类替代主食，医生建议糖尿病患者这样吃

夏天正值各种瓜类盛产，肾内科医师江守山建议糖尿病患者可以用各种瓜类食物替代主食来帮助控制血糖。他分享了一个成功案例：一位70岁的老先生，糖化血色素高达8.6%，已经到了需要注射胰岛素的地步。但通过食用丝瓜，这位老先生的糖化血色素成功从8.6%降至7.1%。

江守山说明，这位老先生在他院治疗时，使用了4种降血糖药物，糖化血色素仍高达8.6%。因为控制情况太差，医师建议他必须开始注射胰岛素，否则全身都会受到高血糖的伤害。老先生拒绝打胰岛素，家属于是向江守山求助。

老先生来就诊时拿出一叠他从网络上找到的资料，说打胰岛素会增加患病风险等，以此作为不打胰岛素的依据。他还表示自己的饮食控制已经很好，甜食一律不沾。江守山说明，光是不吃甜食只是消极作为，积极方面可以多摄取一些有助于降低血糖的食物，比如现在盛产的丝瓜、葫芦瓜、佛手瓜等，都有研究支持它们具有降血糖功效。

老先生表示他可以接受丝瓜，因为丝瓜略带甜味，口感尚可，煮软后也不影响咀嚼口感。在持续食用丝瓜一段时间后，他的糖化血色素从8.6%降至7.1%。江守山说：“光靠一个丝瓜就可以帮他把糖化血色素从8.6降到7.1，比药物效果还好。”

嘉义大林慈济医院新陈代谢科医师黄欣宁也认同这一观点。她表示，多选择富含膳食纤维和低升糖指数（GI）的饮食本来就有助于稳定血糖，这是新陈代谢科医师希望病患在日常生活中至少能达到的基本要求。但许多糖尿病患者常常分不清哪些食物真正富含膳食纤维。

黄欣宁医师解释，富含纤维的食物可以取代淀粉类，提高血糖稳定性。膳食纤维主要来自蔬菜类，能够延缓血糖上升，因为纤维会减缓其他食物中碳水化合物的分解和吸收速度。低GI食物也能减缓饭后血糖的快速上升。

低GI食物摄取后不会导致血糖快速飚升。像江医师提到的瓜类，如丝瓜、葫芦瓜、佛手瓜、胡瓜、大黄瓜、冬瓜，甚至是苦瓜等，都属于富含膳食纤维的低GI食物，用这些食物替代主食，都有助于控制血糖。但是她提醒，有些名为瓜类，实则是属于淀粉类的“伪蔬菜”，如地瓜、南瓜、芋头等，糖尿病患者须特别留意。

豆类也是容易被误认为可舒缓血糖上升的食物。尽管豆类含有高蛋白质和高纤维，但像皇帝豆、蚕豆等偏向碳水化合物的豆类，如果被糖尿病患者大量摄取，反而会导致血糖快速飚升。

黄欣宁医师提醒患者，吃起来会“松松松”的食物，通常属于高淀粉、高碳水化合物食物，而非蔬菜。学会用蔬菜取代部分主食，有助于避免在不知不觉中摄入过多淀粉。

如果患者懂得利用食物替代的方式，搭配适当的降血糖药物，往往可以看到血糖的明显改善。许多蔬菜类食材都属于低GI、富含膳食纤维的食物，避开容易引起血糖波动的“地雷食物”，有助于减少血糖波动幅度和胰岛素分泌需求。

通过饮食控制，糖化血色素最多可下降1至2个百分点左右。若再加上生活习惯的调整，对糖尿病患者而言，这是最基本的医师建议，要求患者在日常生活中至少要达到的目标。黄欣宁说，临床上确实看过有些病人只要饮食控制就能让血糖达标，无需再吃药。

不过，血糖控制因人而异，有些人单靠饮食调整就能获得良好效果，但如果空腹血糖原本就偏高，黄欣宁建议这类人一定不能停药，光靠饮食控制恐怕还是不够。她常遇到许多患者表示，“明明饮食已经非常控制，空腹血糖为什么还是降不下来？”这显示还有其他因素在影响血糖。

影响空腹血糖的因素包括肝糖生成、睡前进食、压力荷尔蒙过高等。如果整夜禁食，早晨空腹血糖理应下降，若未见降低，可能与肝糖生成有关。此外，睡前吃宵夜也可能影响隔日清晨的空腹血糖。少数人则是因压力荷尔蒙过高，导致空腹血糖易偏高。当然，整体血糖控制不佳，全天血糖平均值偏高，也会影响空腹和餐后血糖。

这类患者一定要持续饮食控制加上服用药物，找出影响血糖的因素，让血糖控制更好，才不用害怕糖尿病会引起并发症。