体内“缺盐”竟会导致意识不清？？？

创作时间:

2025-01-22 00:47:09

作者:

@小白创作中心

体内“缺盐”竟会导致意识不清？？？

张奶奶今年80岁，患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，虽然年事已高，但日常生活基本能够自理，甚至还能自己注射胰岛素、买菜做饭。

最近，张奶奶的女儿突然发现她反应迟钝、嗜睡，已经无法记起如何注射胰岛素。家人立即将张奶奶送至附近医院急诊科就诊，当时测量体温38.4℃，血压138/68mmHg，心率96次/分。急诊检查结果显示：头颅CT可见左侧颞叶、左侧侧脑室后角旁梗塞灶可能，脑白质脱髓鞘，老年性脑萎缩。抽血检测显示：血浆葡萄糖16.0mmol/l，电解质：钾4.42mmol/l，钠116mmol/l，尿常规：白细胞3+，隐血1+，蛋白2+，葡萄糖4+，白细胞168612.4/uL，血常规+C反应蛋白、肾功能、心肌酶正常。给予安痛定（复发氨林巴比妥）退热、口服10%氯化钠补钠治疗后，张奶奶的反应迟钝症状稍有改善。

随后，张奶奶被转入上级医院内分泌科进一步治疗。入院时，她精神较差，记忆力、理解力、计算力、判断力、定向力均显著下降，生命体征为：体温 36℃，心率 73次/分，呼吸 23次/分，血压144/88mmHg。入院检查显示血钠仅为114.0mmol/l（正常范围135-145mmol/l），达到血钠危急值水平，属重度低钠血症。

在医生的指导下，医疗团队为张奶奶进一步检查了颅脑核磁、甲状腺及肾上腺皮质功能、24h尿钠水平等指标，排除了急性脑血管意外导致的意识障碍，考虑是感染诱发重度低钠血症，进而引起代谢性脑病造成了张奶奶的一系列临床症状。经过抗感染、补钠、限制饮水、降糖等综合治疗，张奶奶的意识状况，以及理解力、计算力、判断力、定向力迅速恢复至发病前水平，血钠在住院第4天升至130.3mmol/L。

经过10天的悉心治疗，张奶奶的血钠水平恢复至正常，血糖、血压均维持在理想范围，精神状态也恢复了往日的矍铄。张奶奶的家属对治疗效果非常满意，出院前赠送锦旗以表达感激之情。

低钠血症科普

01什么是低钠血症？

低钠血症，是临床中最常见的一种人体水盐失衡疾病，指的是血清中的钠离子浓度低于正常水平，即血钠浓度小于135mmol/L的一种病理状态。低钠血症的患病率为1.72%，女性高于男性，并且随年龄增长患病率增加。

02低钠血症的症状有哪些？

该病临床表现的严重程度取决于血钠水平和血钠下降的速率，若不及时治疗，可能引发低钠血症脑病、脑水肿等严重并发症。

低钠血症临床表现多样，主要包括：

1.急性低钠血症：常见于急性严重腹泻、呕吐和大面积烧伤等情况。患者可能出现乏力、淡漠、头晕、视蒙，以及体位性低血压、心慌等症状。严重者可能出现血压下降、皮肤弹性减弱、眼球下陷、休克、尿少，甚至发生急性肾损伤，出现谵妄、昏迷等神经精神症状。

2.慢性低钠血症：多见于慢性腹泻、失盐性肾病、慢性肾上腺皮质功能减退等情况。虽然失钠已相当严重，但临床症状往往不明显，主要表现为慢性失水、体重减轻、虚弱、血压偏低等症状。当血清钠浓度低于115～120mmol/L时，可能出现头痛、嗜睡，最终可能出现昏迷。

03为什么会发生低钠血症？

低钠血症的病因复杂多样，主要包括：

1.年老体迈者：进食量减少，钠摄入不足。
2.消化系统疾病：如大量呕吐、腹泻，使体内钠大量丢失。
3.药物影响：长期应用利尿剂；使用抗肿瘤、抗精神病药物也可能导致低钠血症。
4.内分泌疾病：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下等。
5.其他疾病：如充血性心力衰竭、肝硬化伴大量腹水、肾病综合征等。