感染率超半数，幽门螺杆菌如何检测和治疗

创作时间:

2025-01-22 06:08:08

作者:

@小白创作中心

幽门螺杆菌，这个听起来有些陌生的名字，其实与我们的生活息息相关。据统计，全球约有50%的人口感染了这种细菌，在中国，这一比例更是高达56%。更令人担忧的是，幽门螺杆菌与多种胃部疾病，甚至胃癌的发生密切相关。那么，我们该如何应对这位“胃中不速之客”呢？

幽门螺杆菌感染后，最常见的症状包括上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。当感染严重，引起胃、十二指肠黏膜溃疡时，会出现慢性、节律性中上腹痛，通常饭后或饥饿时发生，多反复发作。溃疡出血时，可能会出现呕血、大便发黑或柏油样大便。如疾病进一步进展，甚至可能会发生胃或十二指肠穿孔，表现为腹部压痛、反跳痛。

值得注意的是，并非所有感染幽门螺杆菌的患者都会出现症状。一些人可能是无症状携带者，但仍然能将细菌传播给他人。因此，高危人群规范、合理的体检是防范幽门螺杆菌的最佳方法。

目前，幽门螺杆菌的检测途径分为非侵入性和侵入性方法。非侵入性方法不需要通过胃镜，安全无创，方便快捷，在人群中的接受度更高。主要包括如下几种方法：

呼气试验：呼气试验包括碳-13或碳-14呼气试验。这种方法简便快捷，受检者只需“吹两口气”就能检查出体内幽门螺杆菌的感染数量，其准确性在95%以上，是诊断幽门螺杆菌感染的首选方法。目前碳-13呼气试验是全球使用最广泛、最精确的诊断幽门螺杆菌感染的非侵入性检测方法，技术成熟，因其无放射性，对人体无损害，适用于所有人群。
血液抗体检测：该方法是通过检查血液里的幽门螺杆菌抗体来确定有没有感染，这种方法能够显示是否曾经感染过幽门螺杆菌，但无法准确反映当前是否有活动性感染。
粪便抗原检测：相对简单，无需通过侵入性程序获取样本，且对当前活动性感染具有较好的敏感性和特异性，但所受干扰因素较多，对试剂质量要求较高。

侵入性方法利用胃镜进行活组织检查，包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检以及分离培养等。侵入性方法可在患者进行胃镜检查时一同完成。

目前常用的方法为“四联疗法”和“大剂量二联疗法”。

四联疗法：也就是同时服用四种药物对幽门螺杆菌进行根除治疗，一般包括：
- 两种抗生素，可以杀灭幽门螺杆菌，常用的药物为：阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮，按照有无青霉素过敏等选择其中两种抗生素；
- 一种质子泵抑制剂（抑酸药，PPI），它可以通过抑制胃酸，改变胃内幽门螺杆菌生存环境，为抗生素杀菌创造适宜环境，代表药物有：奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等；
- 一种铋剂，有辅助杀菌作用，代表药物：果胶铋，枸橼酸铋钾等。
大剂量二联疗法：也就是只用两种药物进行根除治疗，但剂量相对更大，是近几年新兴的清除幽门螺杆菌的方案，效果与四联疗法相当。使用药物一般包括：
- 抗生素：阿莫西林；
- 抑酸药，质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性阻滞剂（P-CAB），代表药物：富马酸伏诺拉生、凯普拉生等。