从刘谦案例看肺结节定期随访：及时发现早期肺癌

从刘谦案例看肺结节定期随访：及时发现早期肺癌

2024年8月，著名魔术师刘谦在台湾媒体采访中透露，自己3、4年前在健康体检中发现肺部有结节，此后一直定期回诊追踪。今年2月，通过CT检查发现结节有恶化的迹象，经过病理分析，确诊为肺腺癌零期，并及时进行了手术治疗。刘谦的案例为我们提供了一个处理肺结节的教科书式范例，特别是对于Lung-RADS 2类结节，定期随访观察是确保安心的关键。

Lung-RADS（Lung Imaging Reporting and Data System）是美国放射学会推出的一种肺结节分类系统，用于评估肺结节的恶性风险。其中，2类结节指的是那些在CT扫描中发现的、恶性概率极低的结节，通常小于6毫米，形态规则，边缘清晰。这类结节的恶性概率低于1%，大多数为良性病变。

美国约翰·霍普金斯医学院医学博士Azzoli在一次公益直播中强调，对于大多数肺结节患者来说，CT结果显示的结节通常较小且性质不明确，因此需要通过时间的推移进行复查，观察结节的变化趋势。定期随访观察结节的性质非常重要。如果一个结节在六个月的随访期间没有发生变化，那么它大概率就不是一个危险的肺癌。如果在六个月的随访后结节没有变化，可以将CT扫描的频率调整为每年一次。

在面对肺结节时，一些患者可能会因为焦虑而倾向于选择过度治疗，比如不必要的手术。然而，过度治疗可能会带来一系列问题，包括手术风险、术后恢复和不必要的经济负担。相比之下，定期随访是一种更为科学和合理的处理方式。它既能及时发现结节的变化，又避免了不必要的干预，保护了患者的肺功能。

对于Lung-RADS 2类结节，医生通常建议每年进行一次胸部CT扫描，以监控结节的变化。在随访过程中，医生会关注结节的大小、形态和密度变化，评估恶性风险。如果结节在随访期间保持稳定，没有明显变化，就可以继续维持每年一次的随访频率。

除了定期随访，保持健康的生活方式也是预防疾病的重要手段。对于肺结节患者来说，以下几点尤为重要：

• 戒烟：吸烟是导致肺癌的主要风险因素。戒烟可以显著降低肺癌的风险。
• 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻和高胆固醇食物。
• 适量运动：适度的体育锻炼有助于增强免疫力，保持身体健康。
• 避免二手烟：长期处于二手烟环境也会增加肺癌风险，尽量避免。

面对肺结节，保持理性和冷静是非常重要的。Lung-RADS 2类结节的恶性概率极低，过度焦虑和恐慌反而可能影响身心健康。与医生保持良好的沟通，遵循专业建议，定期进行随访观察，是应对肺结节的最佳策略。

定期随访不仅是对肺结节的监测，更是对患者心理的安抚。通过科学的随访计划，患者可以更好地了解自己的健康状况，及时发现潜在问题，同时避免不必要的治疗。正如刘谦的例子所展示的，正确的态度和科学的处理方式，是战胜疾病的关键。