阿司匹林使用指南：四类人群、剂量时间与风险防范

阿司匹林使用指南：四类人群、剂量时间与风险防范

阿司匹林被誉为“百年神药”，在预防心脑血管疾病等方面发挥重要作用。然而，如何正确使用阿司匹林以降低风险呢？本文将从适用人群、正确剂量与服用时间、注意事项与风险防范、定期复查四个方面，为您详细解答。

什么是阿司匹林的一级预防和二级预防？

• 一级预防：指在疾病发生前的预防，适用于从未经历过脑缺血发作或脑梗死的人群。但目前研究已明确，不推荐使用阿司匹林进行一级预防，因为其出血风险可能超过预防效果。

• 二级预防：指在疾病已经发生后，为了避免复发进行的预防。如果您已经患有脑缺血发作或脑梗死，长期规律服用小剂量阿司匹林（75或100mg）是明确推荐的，可以降低复发风险。

哪些人需要服用阿司匹林？

• 心血管疾病高危人群：如高血压、糖尿病、高血脂患者，以及有冠心病家族史、肥胖、吸烟史、年龄大于50岁的人群，在医生评估后可能需要服用。

• 已确诊心血管疾病患者：如心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病患者，通常需要长期服用。

每天应该服用多少阿司匹林？

• 脑卒中一级预防：推荐每天口服小剂量阿司匹林（50mg/d-150mg/d）。

• 脑卒中二级预防：建议每天小剂量、长期服用阿司匹林（100mg/d）。

• 急性冠心病或支架术后患者：可能需要联合使用阿司匹林和氯吡格雷。

什么时候服用效果最好？

• 服用时间：建议晚上睡前服用，可与降脂药同时服用，既能减少胃肠道症状，又能协同降脂药物作用。

• 高血压患者：需将血压控制在150/90mmHg以下再开始服用，以避免增加脑出血风险。

服用阿司匹林前需要咨询医生吗？

• 必须咨询：在开始服用阿司匹林前，务必向神经科或心血管科医生进行专业咨询，明确是否需要服药以及合适的剂量。

哪些人不适合服用阿司匹林？

• 禁忌人群：对阿司匹林成分过敏者、有阿司匹林导致哮喘病史者、急性胃肠道溃疡或出血者、血小板下降或凝血功能低下者、肝肾功能衰竭者、未接受有效治疗的重度心力衰竭者、与甲氨蝶呤合用者、妊娠最后三个月剂量超过150mg/日者。

服用期间需要注意什么？

• 出血风险：需注意观察口腔、小便、大便、皮肤、眼结膜等是否有出血迹象，如有立即停药就医。

• 定期检查：服药期间需定期检查肝肾功能、血常规、大便潜血试验及必要的胃镜检查。

• 避免酒精：服药期间应忌酒，若出现牙龈出血、黑便等及时就医。

服用阿司匹林需要定期复查哪些指标？

• 主要指标：肝肾功能、血常规、大便潜血试验。

• 特殊情况：使用肝素类药物时需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。

复查频率是多久一次？

• 一般情况：建议每3-6个月复查一次。

• 特殊情况：如有异常或不适，应及时就医并调整复查频率。

总之，阿司匹林虽是常用药物，但使用不当会带来严重风险。请务必在医生指导下服用，定期监测身体状况，及时调整治疗方案，以确保用药安全。