中医实脉诊断：揭秘身体密码
中医实脉诊断：揭秘身体密码
实脉是中医脉诊中的一种重要脉象，其特征和临床意义在中医诊断中具有重要价值。实脉的特征是三部脉举按皆有力，脉来盛而坚实，为一切有力脉的总称。实脉主实证，反映邪气有余，阳热内郁等症，如高热谵语、腑实便坚、食滞胁痛等。
实脉的诊断方法
实脉的诊断主要通过寸口诊法进行。寸口诊法是中医脉诊中最常用的方法，通过触摸手腕部的脉搏来判断病情。具体操作如下：
定位：将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分为“寸、关、尺”三部。左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。
手法：用三种不同的指力去按压脉搏，轻轻用力按在皮肤上为“浮取”；中等度用力按至肌肉为“中取”；重用力按至筋骨为“沉取”。寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合称为“三部九候”。
注意事项：诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。医者用三指定位，即先以中指定好关部，再根据患者身高调整三个手指的疏密。
实脉与其他脉象的鉴别
实脉需要与洪脉、滑脉、紧脉等类似脉象进行鉴别：
洪脉：主气分热盛，反映温热之邪充斥气分。洪脉的特点是脉体阔大，充实有力，来盛去衰，状如洪水。
滑脉：多见于痰湿、食积和实热等情况。滑脉的特点是脉来流（滑）利，如盘走珠。
紧脉：主要见于寒邪侵袭人体，如外感寒邪的表实证。紧脉的特点是举按都感觉急数，手指下像牵着绳子转动一样紧绷。
实脉的临床应用
实脉在临床中具有重要的诊断价值。以冠心病为例，国医大师李士懋在治疗冠心病时，采用平脉辨证的动态思辨体系进行论治，将冠心病大致分为正虚、邪实及虚实相兼3类。实脉在冠心病中的典型表现是沉而有力，提示邪气实而正气不虚。根据实脉特征，可以判断疾病性质和病机变化，从而制定相应的治疗方案。
实脉的治疗原则
实脉对应的治疗原则是辨证施治。根据实脉的特征，可以判断疾病性质和病机变化，从而制定相应的治疗方案。例如，在冠心病的治疗中，实脉提示邪气实而正气不虚，治疗时应以祛邪为主，同时兼顾正气的调养。具体治疗方法需根据患者的具体病情和体质来确定。
实脉是中医脉诊中的一种重要脉象，通过准确识别和解读实脉，可以为临床诊断和治疗提供重要参考。掌握实脉的特征和诊断方法，有助于更好地理解病情，及时采取相应的调理措施，守护我们的健康。