过敏性休克的应急预案及处理流程

过敏性休克的应急预案及处理流程

过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，其应急预案及处理流程需迅速且专业，以确保患者生命安全，包括紧急评估与初步处理、药物治疗与补液等。

紧急评估与初步处理

• 立即停止接触过敏原：迅速识别并移除导致过敏的物质，如药物、食物或昆虫叮咬等，清除患者体表残留的过敏原，如清洗皮肤、更换衣物等。
• 评估气道与呼吸：呼叫询问病人，快速判断气道是否通畅，有无喉头水肿可能。如判断有气道阻塞，立即进行气管插管或气管切开准备，确保气道通畅。对于呼吸困难者，给予面罩高流量给氧或机械通气。
• 评估循环功能：快速实施血压、心电、血氧监测，建立两条以上的静脉通道，以便快速输入药物和补液，快速扩容。

药物治疗与补液

• 肾上腺素注射：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，在医生指导下，尽快进行皮下或肌肉注射肾上腺素，剂量根据患者的病情和体重进行调整。
• 辅助用药：如激素、抗组胺药、气管扩张剂等可适当使用，但不能取代肾上腺素，这些药物有助于缓解过敏症状，减轻喉头水肿和支气管痉挛等。

密切监测与后续处理

• 持续监测生命体征：在急救过程中，密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及意识状态、尿量、皮肤颜色和温度等指标。及时评估治疗效果，调整治疗方案。
• 补充血容量：根据患者的血压、心率、尿量等指标，调整输液速度和补液量，以纠正休克引起的低血压和组织低灌注。避免输液过多过快导致肺水肿。
• 心理支持与环境安静：给予患者和家属心理支持，安慰他们，让其了解病情和治疗进展，增强信心，保持环境安静，减少不必要的刺激，帮助患者保持情绪稳定。

患者病情稳定后，应进一步完善过敏原筛查，明确过敏原并避免再次接触，对于反复发作的过敏性休克患者，可考虑进行脱敏治疗或预防性用药。

过敏性休克的预防方法

• 对于已知有过敏史的人群，应明确自身的过敏原，如某些食物、药物、昆虫叮咬、花粉等，并尽量避免接触这些过敏原。在生活中，应避免处于容易致敏的环境中，如花粉或柳絮较多的公园、极冷极热的环境等，保持室内清洁，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。
• 在用药前，必须详细询问患者有无过敏史，包括药物、食物等过敏史，以及家族中有无过敏史，严格掌握用药原则，避免不必要的药物使用，特别是对于那些容易引起过敏反应的药物。
• 对于有可能引起过敏的药物，应按规定进行皮肤过敏试验。如试验结果为阳性，应尽量避免使用该药物。如必须使用，则可试行减敏试验或脱敏试验，并在医务人员的密切观察下进行。