张厂：中医辨证施治胃食管反流症

张厂：中医辨证施治胃食管反流症

胃食管反流症是一种常见的消化系统疾病，典型症状包括反流、烧心，不典型症状则有咽部异物感、胸痛等。西医治疗主要依赖抑酸药物，但长期服用效果不佳，且可能带来副作用。北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主任医师张厂，作为全国优秀中医临床人才，运用中医辨证施治理念，为胃食管反流症患者提供了有效的治疗方案。

张厂医生指出，胃食管反流症在中医中可细分为“吐酸”、“嘈杂”、“胸痹”和“梅核气”等不同范畴，每个范畴都有其独特的病因病机和治疗方法。

吐酸

“吐酸”的病机可概括为“酸由肝木之甚，吐因胃气之逆”。具体来说：

• “酸”由肝木之甚：《素问·阴阳应象大论篇》提到“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”。若体内五味平衡，则不会显现；若出现“酸”味，必然是肝木过旺所致。治疗时，可选用左金丸或黄芩泻白散等方剂清热泻火。对于食滞引起的酸水，可用保和丸消导助化；上热下寒、寒热错杂者，可用半夏泻心汤合左金丸加减；脾虚肝旺者，可选用戊己丸合小建中汤或痛泻要方；肝肾阴血亏虚者，可用滋水清肝饮、一贯煎等药物平补敛降。

• “吐”因胃气之逆：胃气上逆可用旋覆花、代赭石、半夏、枇杷叶、柿蒂等药物和胃降逆。其根本原因在于脾、肺、肝、胆等脏腑失调，与饮食、外感、情志等因素密切相关。例如，脾虚食积可用健脾丸治疗；湿热阻滞可用苏叶黄连汤加减；外邪束表则需解表降逆；情志不遂需疏肝和胃；胆热犯胃可用小柴胡汤合温胆汤加减。

嘈杂

“嘈杂”在现代人中较为常见，主要表现为胃脘部不适。治疗时，可用蒲公英或连翘清解郁热，同时配合枳壳、槟榔等降气和胃药物。对于自诉胸骨后灼热的患者，可用黄芩泻白散或白虎汤治疗；脉沉者则可用栀子豉汤宣清郁热。

胸痹

胸骨后疼痛是最常见的非心源性胸痛。若病程较短、疼痛部位不定，可用柴胡疏肝散理气；若疼痛部位固定或以刺痛为主，可用旋覆花汤、颠倒木金散治疗；若病程较长或疼痛剧烈，应视为血瘀之象，可用血府逐瘀汤治疗。

梅核气

咽部异物感是食管外最常见的症状，在中医中属于“梅核气”范畴。主要病机为肝肺胃不和，气郁痰阻，胶结于咽。治疗时，可选用半夏厚朴汤合宣痹汤。

除了中药治疗外，张厂医生还强调了生活方式调整的重要性。建议患者：

• 饮食上，避免烟酒、浓茶、咖啡及辛辣食物刺激。
• 作息上，饭后三小时内避免平卧或弯腰。
• 情绪上，保持平和、愉快的心情，避免长期紧张焦虑。

张厂医生作为全国优秀中医临床人才，凭借其丰富的临床经验和深厚的中医理论功底，为胃食管反流症患者提供了系统而有效的治疗方案。他的治疗方法不仅关注症状的缓解，更注重整体调理和预防，体现了中医“治未病”的理念。患者在专业医师指导下进行个体化治疗，可获得最佳疗效。