“三高”人群预防颈动脉斑块：健康生活和药物治疗双管齐下

“三高”人群预防颈动脉斑块：健康生活和药物治疗双管齐下

颈动脉斑块是脑梗的重要风险因素之一，尤其是对于患有高血压、高血糖、高血脂的“三高”人群。要想预防颈动脉斑块，首先要从改善生活方式入手，包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒等。此外，“三高”人群还应严格控制血压、血糖和血脂水平，必要时可通过药物治疗来稳定斑块，防止其破裂。通过综合管理，可以有效降低颈动脉斑块带来的风险，守护脑部健康。

“三高”因素是颈动脉斑块形成的重要推手。研究显示，高血压、高血糖和高血脂都会加速动脉粥样硬化的进程，从而增加颈动脉斑块的风险。

• 高血压：高血压患者的血液在流动时对血管壁的压力增大，在这种情况下很容易导致血管壁损伤，致使狭窄形成。

• 高血糖：糖尿病患者的血液更易凝固，而且其体内的胰岛素异常与动脉硬化具有紧密的联系，会促进颈动脉硬化性狭窄。

• 高血脂：血脂升高，血管内的脂质物质会沉积，如果不进行及时的干预，长时间下去会形成斑块并堵塞血管。

改善生活方式

1. 健康饮食：坚持低油、低盐、低糖的饮食原则，多吃蔬菜、海鲜、豆类、坚果、谷类、橄榄油等健康食品，少吃红肉及其制品，控制饱和脂肪酸的摄入，限制精制碳水，适量多摄入不饱和脂肪酸和膳食纤维。

2. 规律运动：每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。但不建议进行强竞技类运动，如马拉松等，过量的运动反而会损伤血管。

3. 戒烟限酒：吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

4. 控制体重：肥胖者多伴有内分泌紊乱，且血液中的坏胆固醇（低密度脂蛋白）和甘油三酯含量增高，好胆固醇（高密度脂蛋白）降低，容易发生动脉硬化。体重指数（体重÷身高的平方）应控制在24以下，老年人可适当放宽，控制在26以下。

药物治疗

1. 降脂药物：针对无症状性颈动脉斑块，若斑块稳定，仅造成血管轻度狭窄，血脂正常，则可不使用降脂药；若血脂异常，则建议使用降脂药。若斑块不稳定，或引起中度以上血管狭窄，不管血脂是否异常，均需服用降脂药物稳定斑块，控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L。

2. 抗血小板药物：无症状性颈动脉斑块患者，若斑块较小，仅造成血管轻度狭窄，且不合并冠心病或下肢动脉严重狭窄等情况，可暂不予抗血小板治疗；若合并高血压或糖尿病或下肢动脉狭窄等情况，需医生综合判断患者发生心脑血管疾病的风险，个体化考虑是否使用抗血小板药物。若斑块不稳定，引起中度以上血管狭窄者，推荐抗血小板治疗。

定期检查

定期进行颈动脉超声检查，监测斑块的大小及其稳定性。通常，颈动脉斑块每年的增长不会超过1毫米，所以不必过于频繁的检查，但定期检查是必不可少的。

一位43岁的糖尿病患者在小红书上分享了自己的经历。他有5年二型糖尿病史，最近的检查发现颈动脉已有斑块，低密度脂蛋白为3.28，血糖控制一般。面对是否需要服用他汀类药物的困惑，医生建议他首先通过改善生活方式来控制低密度脂蛋白，包括健康饮食和规律运动。同时，由于他已有糖尿病这一高危因素，医生建议他将低密度脂蛋白严格控制在1.8毫摩尔/升以下，以降低斑块进一步发展的风险。

通过综合管理，这位患者成功控制了低密度脂蛋白水平，避免了药物治疗。他的经验表明，积极的生活方式干预和定期监测对于预防颈动脉斑块至关重要。

颈动脉斑块虽然听起来令人担忧，但通过合理的生活方式调整和必要的药物治疗，可以有效控制其发展，降低脑卒中的风险。对于“三高”人群来说，预防颈动脉斑块的关键在于及早行动，建立健康的生活习惯，并定期进行医学检查。通过这些措施，可以与颈动脉斑块和平共处，享受健康的生活。