精神科药物副作用，你真的懂吗？

精神科药物副作用，你真的懂吗？

“老伴服用了奥氮平、喹硫平等药物后，体重不断增加，平衡感也变差了，经常跌倒后爬不起来。医生说这些副作用很难避免，建议去做脑部微创手术，但我们年纪大了，身体和经济条件都不允许。面对这种情况，我真的很无助，不知道该怎么办。”

这是一位77岁老人家属的真实心声，道出了许多精神疾病患者及其家属的共同困扰。精神科药物在治疗焦虑、抑郁等问题时不可或缺，但其副作用确实给患者带来了额外的负担。那么，面对这些副作用，我们真的束手无策吗？答案令人惊喜：通过合理的生活方式调整和科学的药物管理，我们可以有效减轻副作用的影响，提高治疗效果。

精神科药物的副作用多种多样，其中最常见的是体重增加和静坐不能。静坐不能是一种运动障碍，表现为客观的运动活动增加和主观的内心不安。这种症状不仅影响治疗依从性，还与攻击行为和自杀风险的增加有关。研究显示，不同抗精神病药物导致静坐不能的风险不同。例如，喹硫平和舍吲哚在整个剂量反应曲线中显示出可忽略的静坐不能风险，而奥氮平、鲁拉西酮等药物的风险则随剂量增加而上升。

体重增加是另一个令人头疼的问题。研究发现，长期服用第二代抗精神病药会比第一代药物更容易引起明显肥胖。服用这类药物的患者中，超过9%会出现代谢异常，特别是在体重和脂肪代谢方面的变化最为明显。此外，药物还可能影响神经内分泌系统，使患者感到饥饿且饱腹感不明显，进一步促进体重上升。

虽然药物副作用令人困扰，但通过合理的生活方式调整和科学的药物管理，我们可以有效减轻其影响。

调整生活方式

健康饮食是控制体重的关键。建议减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白。同时，控制每餐的分量，采用小餐盘、小碗，有助于直观地控制食物量，避免过度进食。

适量运动也非常重要。定期规律的运动不仅有助于控制体重和体脂肪，还能改善情绪，减轻焦虑和抑郁症状。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、瑜伽或游泳等。

优化用药方案

与医生充分沟通，评估是否能调整药物剂量或更换副作用较小的药物。例如，某些新型抗精神病药可能对老年人更友好。如果副作用严重影响生活质量，可以考虑以下治疗方法：

• β受体阻滞剂：如普萘洛尔，能有效改善静坐不能的症状。建议从低剂量（10mg tid）开始，逐步增加至90-120mg/d。
• 5-HT2A受体拮抗剂：如米安色林、米氮平等，也有助于缓解静坐不能。
• 苯二氮䓬类药物：适用于缓解焦虑相关的静坐不能症状。常用药物有劳拉西泮（1.5-3mg/d）和氯硝西泮（0.5mg/d）。

预防跌倒

对于老年人来说，药物引起的平衡感下降和跌倒风险需要特别关注。可以采取以下措施：

• 环境改造：移除家中障碍物，安装扶手，保持地面干燥防滑。
• 穿着合适：穿合身衣物和防滑鞋，避免绊倒。
• 使用辅助工具：如拐杖或助行器，增加稳定性。

一位重度抑郁和焦虑症患者分享了她的用药经历：“我一直害怕药物副作用，但实际使用后发现并没有想象中那么可怕。服用草酸西酞普兰和劳拉西泮后，我的睡眠质量明显改善，情绪也稳定了很多。虽然有轻微头痛和早醒的副作用，但相比发作时的痛苦，这些都不值一提。”

另一位患者则表示：“我同时患有强迫症、双相情感障碍和幻妄综合征，尝试过多种精神科药物。虽然每种药物都有其副作用，但通过与医生密切沟通，调整用药方案，我最终找到了适合自己的治疗方式。”

面对精神科药物的副作用，我们并非无计可施。通过合理的生活方式调整、科学的药物管理和定期的医患沟通，我们可以有效减轻副作用的影响，提高治疗效果。请记住，不要因为害怕副作用而拒绝必要的治疗。与医生携手，找到最适合自己的治疗方案，才是战胜疾病的关键。