便秘用药指南：8种通便药的正确使用方法

便秘用药指南：8种通便药的正确使用方法

便秘是现代人常见的消化系统问题，不仅影响生活质量，还可能引发多种肛门疾病。面对便秘，如何选择合适的通便药是很多人关心的问题。本文将详细介绍不同类型便秘的用药指南，帮助读者科学应对这一困扰。

排便质量好坏，直接关系到肛门健康，便秘，是痔疮发生和发展和发作的重要原因，也是肛裂、肛瘘、便血等肛门疾病发生的关键因素。

便秘是症状，也是疾病，包括功能性疾病和器质性疾病，可表现为便意少、排便障碍、粪便嵌塞等。功能性便秘，调整饮食，饮水及膳食纤维足量，适当运动，必要时选择缓泻剂，即通便药。

通便药，该怎么选择呢？

如便意少、便次少：多见于慢传输型便秘，也见于排便障碍性便秘。可选用膨松剂或乳果糖、聚乙二醇，增加粪便含水量、软度、体积，同时增强对直肠粘膜的刺激。

排便障碍和困难：见于排便障碍型便秘，可用容积性泻药或渗透性泻药，有时需要结合使用肛门栓或灌肠治疗。

粪便嵌塞：数天不排便，推荐使用开塞露或者灌肠，联合短期使用刺激性泻药，来解除粪便嵌塞。

便秘药主要有以下几大类。

一.容积性泻药：如欧车前，小麦纤维颗粒。具有亲水性，滞留粪便中水分，药物吸水膨胀后，增加粪便含水量和粪便体积，从而物理性通便。用于轻度慢性便秘，孕妇哺乳期备用，老年人、儿童、糖尿病患者等。服用时饮水要足够，显效不会立刻马上，服用一周后应适当减量。

二.渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇电解质散，硫酸镁。在肠道内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。轻中度慢性便秘患者，服用纤维素后效果不明显，可选用，孕产妇、老年、儿童，可选择。肠梗阻、半乳糖血症患者禁用。起效较快，服用时补充足够水分。

三. 刺激性泻药：如比沙可啶，大黄、决明子、番泻叶、芦荟等。直接作用于肠神经，增强肠道蠕动和肠液分泌。可用于容积性和渗透性泻药无效者。服用后一般6小时内排便，不宜长期使用或超过一周以上，长期使用会大肠肌无力而药物依赖，损害肠神经，破坏肠功能，中药类会导致结肠黑变病，孕妇及哺乳期禁用。

四. 润滑性泻药：如液体石蜡。软化粪便，润滑肠壁。见效快。用于粪便干结、嵌塞时临时使用。长期使用会肠敏感性降低。

五. 促动力药：如莫沙必利，作用于肠神经末梢，和平滑肌，增加肠道动力。严重肾功能不全和肠胃炎患者禁用。

六. 促分泌药：利那洛肽，增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快，适应于便秘型肠易激综合征患者，腹胀、腹痛、排便困难。

七.灌肠药和栓剂，如开塞露、甘油栓、蜂蜜栓，复方角菜酸酯栓，通过肛门内给药，润滑并刺激肠壁，软化大便，用于粪便干结，粪嵌塞患者。长期使用，影响直肠排便感受器敏感性，导致出口梗阻性便秘。

八.益生菌，如双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌等。调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，适应于肠道菌群紊乱的便秘和腹泻，可配合肠道促动力药服用。调整抗生素使用后的肠道紊乱。

偶尔便秘，尽量调整心情和饮食结构，不要急于求成，滥用泻药。必要时医院检查，排除器质性疾病导致的便秘。服用某些药物，如阿片类药物、抗抑郁药物、钙离子拮抗剂等导致便秘，需要积极干预治疗。